重症监护病房患者的心理特征及护理干预
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作者: 裘丽红
摘要：目的：重症监护室的患者因病情特殊常无家属陪护，由于患者的心理压力大，监护室里的环境、仪器及各种设备的报警声，以及病人本身疾病的影响常给病人带来各种不良的心理反应，针对这些不良的心理反应给予合适的心理护理。方法：以2008年5月-2011年8月，我院648例重症监护患者为研究对象，均接受文中的护理方式。结果：全部病例均在预设方案下达到了护理要求，病人情况总体良好，虽然出现了一些病人不配合、对病情极度恐惧等情况，但是在经过护理干预后均恢复正常，没有对治疗造成严重的影响。结论：重症监护患者病情较重，患者心理变化各式各样，我们应该尽量多与患者沟通，尽量减少患者心理上的不适应，使患者树立战胜一切疾病的信心和勇气，积极主动地配合医护人员的治疗及护理，同时体现了护理工作的价值，提高护理质量，有利于患者的早日康复。
关键词：重症监护;患者;心理特征;护理干预
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0175-01
随着医学技术水平的发展，许多重症疾病患者得到了重症监护的特殊待遇。过去，人们往往对于疾病的治疗、恢复的过程往往存在一些误区。片面的认为仅仅进行肉体上的治疗就能“医到病除”，这样做的效果十分不佳，治愈率以及存活率都是不高的。这就为我们的医护工作者提出了一个新的课题，如何关注患者在心里方面对于治疗作用的影响。有报道称ICU患者的心理障碍发生率为14%~72%，因此在护理工作中，如何针对于各类患者的心理特点做好心理的治疗，成了我们医护人员的又一重大课题。本文对重症患者容易出现的一些心理问题、原因以及护理干预措施加以阐述。
1 资料与方法
临床资料:我院ICU2008年5月-2011年8月共治患者648例，男378例，女270例；年龄3-87岁，平均年龄45岁。外伤221例，手术后427例，气管插管通气133例。
2 重症病房患者易出现的心理问题
2.1 极度紧张、恐惧和焦虑:由于疾病的突然变化、环境的改变以及周围其他患者的死亡等都会让患者产生紧张和焦虑的情绪。一些重症监护患者心理压力大，总认为自己得的是不治之症，丧失了治疗信心，整日沉浸在悲伤和痛苦之中。加之重症监护病房不允许家属陪同，让患者在陌生的环境中不由得会觉得恐惧。
2.2 孤独感和忧郁:由于重症监护病房需要全程监护，不能与外界接触，患者无法与家属进行沟通。容易使病人产生孤独、寂寞、沉默寡言。医务人员与之交流甚少，加之病房中各种监护仪器、呼吸机发出的声音，容易让患者触景生情，使患者感觉到孤独和忧郁。由于心里压抑，会逐渐产生精神障碍以及其他精神症状。
2.3 无效性否认:无效性否认是指患者有意或无意的采取了一系列无效性的否认行为，用以缓解因健康问题而产生的恐惧和焦虑,主要表现为对疾病的否认以及对环境的抗拒。患者自身认为病情很轻，不需要在特殊监护病房里接受治疗，要求尽快出院。另外一种情况是，患者由于躯体因为病症出现的一些变化而对今后的生活产生悲观、消极的想法。主要表现在对日后的生活失去信心，容易出现悲观、失望的情绪。
2.4 对呼吸机和对ICU病房的依赖:由于有些患者因为某些疾病的原因，需要呼吸机的借助，从而维持呼吸。由于习惯了被动通气的原因，如果一旦脱离呼吸机就感觉自己无法呼吸。因为重症监护病房和普通病房人员配置和技术上有很大差距，所以患者在转往普通病房时担心自己旧病复发，希望得到全面的照顾，从而不愿离开重症监护病房。
3 心理护理措施
3.1 稳定患者的情绪:医护人员应冷静、沉着、严肃，要尊重患者，热情周到，态度和蔼。使其尽快的适应病房的环境，以愉悦的心情接受治疗和护理。由于疾病的变化对身体功能造成的影响和对疾病的不可预知性，会使某些患者心理失衡。对于此类患者，不要强迫对其情绪的控制，要进行循序渐进的安稳和疏导。对病房里的各种设备和仪器，应该以温和的态度对病人加以解释和说明，使其能够主动配合治疗。当患者病情出现意外变化时，医护人员要镇静、敏捷操作，忙而不乱。应安慰好患者家属，极力避免影响其他患者的情绪。护理人员应亲切，以沉着冷静的态度，熟练的操作，有序的安排以及安逸的病房气氛给患者以舒心、安全的感觉。
3.2 心理支持和社会支持:患者往往会因为身体和环境的双重影响，从而产生不良的心理暗示。医护人员要加强与患者和家属的沟通，使患者心态趋于平和。要及时的将患者的积极地信息反馈给患者。可以适当的放开探视制度，动员患者的家属和朋友等加强对患者的支持和鼓励，使患者感受温暖。
3.3 创造良好的环境:病房的环境容易使患者产生不安和孤独的情绪。在日常工作中，医护人员要尽量减少噪音，言语温和，不要大声喧哗。要向患者解释各种仪器的功能，舒缓患者的不安情绪。提高患者对疾病的认知能力。在临床工作中，要向患者讲解相关的医学知识，使患者加深对自身疾病的了解。帮助患者客观的看待自身的病情，使患者得到减压。
3.4 消除依赖心理:对于呼吸机有依赖的患者，医护人员应正确告知患者如何正确使用呼吸机的方法及呼吸机的适用对象。使患者明白自己的病情已经恢复到了不需要使用呼吸机的程度。同时告知呼吸机随时放在床边，如感到不适可以随时带上。对于要从重症监护病房转出到普通病房的患者，应加强解释和说明工作，到了普通病房后应积极配合后续的治疗，使患者建立战胜病痛的自信心和决心，从而使患者早日康复。
4 结果
全部病例均在预设方案下达到了护理要求，病人情况总体良好，虽然出现了一些病人不配合、对病情极度恐惧等情况，但是在经过护理干预后均恢复正常，没有对治疗造成严重的影响。
5 总结
由于重症监护的患者，一般病症较重，患者由于身体的变化，心理也会发生一系列的变化。会使患者产生一系列不良情绪，如不安、烦躁、恐惧、抑郁、暴躁，针对于这些不良情绪，医护人员应正确对患者进行心理按摩和心理指导。帮助病人走出病魔的阴影，树立患者战胜病魔的自信心，使患者积极配合医护人员的治疗，从而使患者早日康复，恢复健康。
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