乳腺癌患者心理分析与护理
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作者: 刘英焕
摘要：目的: 分析乳腺癌患者的心理，探讨护理效果。方法: 对123例乳腺癌患者采用黄铎香教授设计的《心理健康调查表》进行自测及临床观察分析。结果： 乳腺癌患者一般有焦虑、恐惧、依赖、自私、悲观失望、怀疑与否认、求知等7种心理变化。结论: 只要对各类心理变化，做好相应的心理护理，可促进患者早日康复，提高患者生活质量。
关键词：乳腺癌; 心理分析; 护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0308-01
1 资料与方法
1.1 一般资料。观察组：2006年5月-2007年5月病理证实乳腺癌患者123例均为女性，年龄23-80岁。正常人群组：长春居民及部分患者健康家属129例，年龄21-76岁，均为女性。
1.2 方法：调查表由护士统一发放，应用统一指导用语，由患者独立填写，调查答案当场收回，输入计算机。用黄铎香教授设计的软件处理。
2 结果
乳腺癌患者与正常人组比较，健康、抑郁、焦虑、疑病、强迫、神经衰弱分p<0.01均有显著差异。根据调查和临床观察乳腺癌患者最常见的心理反应表现为：焦虑（120例97.5%），怀疑与否认（66例53.7%），恐惧（123例100%），依赖（52例42.2%），自私（9例12.6%），悲观失望（72例58.5%）,求知（123例100%）。
3 讨论
乳腺癌患者是一组特殊患者，从调查中发现，乳腺癌患者均有不同程度的心理异常，而这些不良的心理会促进病情发展，降低患者的治疗效果和生活质量。因此我们在护理上进行探讨影响患者的心理因素及护理对策，把患者的心理变化分为以下几种类型，并对几种类型进行了相应的护理。
3.1 焦虑：本组97.5%患者都有不同程度类型的焦虑心理。
3.1.1 对自己生命的担心。在多数人的意识中，癌症意味着死亡，对这类患者护士应主动和患者交谈，鼓励患者表达自我感受，讲出内在的担心和焦虑。［3］向患者解释乳腺癌并非不治之症，介绍同类病友认识，介绍已经治愈的病例，以减轻因疾病造成的压力，有一定文化程度的患者可以向其介绍一些有关的医学书籍阅读，增强治疗的信心。
3.1.2 担心术后形体的改变。由于手术引起的胸部外形改变，化疗引起的脱发、疲劳，导致患者烦躁焦虑。可告知患者术后佩戴塑料泡沫乳罩或义乳或外科整形手术来恢复形体。对化疗或放疗引起的脱发可戴假发或帽子等，并告知患者放化疗停止后可逐渐恢复，帮助患者建立良好的心态，树立战胜疾病的信心。
3.1.3 对家庭经济的担心。担心子女今后无人抚养，丈夫承担不起整个家庭重担，担心父母年老无人照顾等，表现为整天愁眉不展，唉声叹气，忧心忡忡，失眠等等。对此类患者，我们应主动建立良好的护患关系，有效地和患者沟通，以消除其心理障碍。同时做好家属的思想工作，关心体贴患者，减轻其心理负担。
3.1.4 担心术后功能障碍生活不能自理。由于患者对疾病缺乏了解，害怕术后生活不能自理，护士应向患者讲解早期功能锻炼的重要性，并正确指导患者进行功能锻炼。
3.2 怀疑与否认：根据本组调查有53.7%的人在突然得知自己被确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断或检查是否出错。，这种行为实际上只是患者一种自发的保护心理，一经证明是事实时，有些人完全丧失自我控制而失去任何力量，很快死去，因此，医生和护士对待这类患者时必须十分慎重，关心、帮助患者。耐心讲解，让他们慢慢地接受现实，同时与家属联系，家属的亲切关怀和照顾能给患者提供良好的精神支持，及时帮助和解决生活中的困难，可以增强患者的心理、社会适应能力。总之，护士应尽一切努力使病人接受现实。
3.3 恐惧：100%乳腺癌的患者都有恐惧心理。应该在精神上给予支持与鼓励，通过多种方式接近病人，多与病人交谈，告诉她乳腺癌并不可怕，只要早期发现，早期治疗，效果是理想的，同时耐心解释患者提出的疑问，要特别强调语言艺术，语言是心理护理工作中的重要手段，是打开患者心扉的钥匙，使患者摆脱精神折磨。：
3.4 大约有58.5%的患者都出现过悲观失望情绪，感到前途一片黑暗，我们应采取不同的措施让患者把自己的情感倾诉出来，以减轻她们的心理压力。指导患者选择最佳的方式重塑自我，恢复自信。
3.5 依赖：有42.2%的患者有依赖心理。总是希望从医护和家属那里得到更多的同情、理解和温柔，希望获得无微不至的关心和照顾，即使自己能做到的事情也不愿自己做，希望别人帮助自己。
3.6 自私：12.6%的患者表现出自私心理。患者往往以自我为中心，提出许多无理要求，来宣泄心中的不平衡情绪。对此类患者应理解患者的心理，尽量说服患者的家人和亲友要理解患者，照顾患者，为患者创造轻松愉快和环境，增强其生活的勇气和信心。
提高医疗护理质量，促进患者早日康复，是护理工作中一个非常重要的组成部分。我们对其产生的原因，采取有效的护理干预，在很大程度上解除了患者的焦虑、恐惧、依赖、怀疑与否定，自私、悲观失望，求知等心理变化，树立患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗，促进患者早日康复，更提高了患者生活质量。
参考文献
[1] 陈君石，闻芝梅.食物、营养与癌症预防［M］,第1版.上海医科大学出版社，1994，4：276-278
［2］ 黄铎香.心理健康调查表［J］.大众心理学，1994，6（6）：31-32
［3］ 胡爱书，刘思文.乳腺癌患者心理问题与护理对策［J］.华北国防医药，2003，04
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