宾阳县2007~2011年围产儿死亡情况分析

来源:用户上传      作者: 黎嫦

　　摘 要 目的：为了解宾阳县围产儿死亡情况，为制定干预措施提供科学依据。方法：对围产儿死亡情况进行回顾性分析。结果：5年围产儿65146例，围产儿死亡613例，平均围产儿死亡率9.4%。围产儿死亡主要原因依次为出生缺陷37.5%、围产期缺氧29.67%、早产及低出生体重儿12.56%、母亲因素8.97%等。结论：加强婚前保健、孕产期保健，特别是围产期保健，加强产前诊断和新生儿疾病筛查，提高产科质量，提高新生儿复苏和诊疗技术是降低围产儿死亡率关键。
　　关键词 围产儿 死亡率 原因 措施
　　资料与方法
　　2007～2011年围产儿死亡登记报表和围产儿死亡登记卡。
　　方法：采用围产期Ⅰ为统计标准，按围产儿死亡评审标准及要求进行，每年按质控要求组织质控，进行漏报调查，确保资料的完整性和准确性。
　　结 果
　　围产儿死亡率，见表1。
　　围产儿死亡与孕周，见表2。
　　围产儿死亡主要原因顺位，见表3。
　　围产儿死亡评审结果：不可避免死亡264例(43.1%)，创造条件可避免死亡209例(34.1%)，可以避免死亡140例(22.8%)，农村507例(82.7%)，城市106例(17.3%)。
　　
　　讨 论
　　2011年与2007年相比围产儿死亡率无明显变化。5年平均围产儿死亡率9.4%，与其他省市水平相近［1］。2011年死胎发生构成明显升高，P＜0.01；这与我县2010年开始实行“降消”项目，开展产前诊断，新生儿疾病筛查，治疗性引产增多有关。7天内新生儿死亡发生构成明显下降，0.01＜P＜0.05，死产发生率明显下降，2011年为0。与我县开展母亲安全工程，实行孕产期追踪管理，提高产科质量、新生儿复苏和诊疗技术相关。
　　出生缺陷是围产儿死亡的首要原因37.5%。与国内有关报道相同。也是死胎的首位原因［2］。孕28～37周死胎发生率77.7%。做好婚前检查，可避免或减少遗传性疾病发生；孕前开始服用叶酸，可减少神经管缺陷儿发生，开展产前筛查和诊断可尽早发现缺陷儿，将严重缺陷儿终止于孕28周前有积极作用。围产期缺氧是发生死产的主要原因45.16%［3］。孕37～42周死产发生率最高51.6%，加强产程监护有重要意义。早产、低体重儿、围产期缺氧是导致新生儿死亡的主要原因。新生儿窒息与胎儿宫内窘迫、早产相关。7天内新生儿死亡发生在孕28～37周最高(60.85%)。加强产前、产时胎儿监护和提高新生儿复苏及诊疗技术对降低围产儿死亡有重要作用。
　　围产儿死亡率农村大于城市，与农村保健意识不强，基层保健人员队伍不稳定，逃避计生，孕情追踪不到位，贫困等有关。从评审结果可见，可以避免或创造条件可以避免死亡的56.93%。表明降低围产儿死亡还有很大空间。减少缺陷儿发生和尽早处理、防治胎儿宫内缺氧可很大程度降低围产儿死亡发生。所以，加强三级妇幼保健网建设，大力宣传妇幼保健知识，实行农村合作医疗，加强婚前保健、产前诊断和新生儿疾病筛查，提高产科质量，提高高危患儿监护技术、抢救技术及生命支持技术是降低围产儿死亡率关键措施。
　　参考文献
　　1 杨幼林.111例围产儿死亡临床分析［J］.中国妇幼保健,2007,22(7):901.
　　2 刘敏,张德俊,旺宏.2000年～2007年胶州市围产儿死亡状况动态分析［J］.中国妇幼保健,2009,24(29):4122.
　　3 余瑞欣,张英,孙小平,等.80261例围产儿出生缺陷情况分析［J］.中国妇幼保健,2009,24(26):3667.
　　

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