糖化血红蛋白水平与糖尿病性周围神经病变程度的相关性

来源:用户上传      作者: 刘伟 潘庆敏

　　[摘要] 目的 探讨糖尿病周围神经病变（DPN）的病情程度与血浆糖化血红蛋白（HbA1c）水平的关系。 方法 收集糖尿病周围神经病变患者（观察组）120例及同期在我院行健康体检的健康者（对照组）60例，抽取清晨空腹静脉血5 mL，采用免疫透射比浊法检测HbA1c水平。 结果 经检测对照组HbA1c含量均处于4.0%~6.4%，观察组HbA1c ≥ 10.0%的患者占52.5%。HbA1c为6.5%~9.0%的患者占27.5%，观察组HbA1c处于高水平者多于对照组，处于低水平者少于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2 = 5.86、7.26，均P < 0.05）。观察组不同病情患者HbA1c水平均高于对照组（t = 6.72、7.39、9.86，均P < 0.05），并且观察组DPN患者随着病情加重HbA1c水平逐渐升高，组内相比差异有统计学意义（F = 13.462，P < 0.05）。 结论 DPN患者血浆糖化血红蛋白的水平明显高于正常者，并且血浆糖化血红蛋白水平随着病变程度加重而升高，可作为评价病变程度的重要参考指标。
　　[关键词] 糖尿病周围神经病变；糖化血红蛋白；血糖
　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）01（b）-061-02
　　
　　Relationship between plasma levels of glycated hemoglobin with degree of diabetic peripheral neuropathy
　　LIU Wei PAN Qingmin
　　Department of Cadres Ward, Taihe Hospital Affiliated to Hubei Medical College, Hubei Province, Shiyan 442000, China
　　[Abstract] Objective To investigate the relationship between the condition of diabetic peripheral neuropathy and plasma level of glycated hemoglobin. Methods 120 cases with diabetic peripheral neuropathy (observation group) in our hospital and 60 cases over the same period of healthy people (control group), taking fasting blood 5 mL, HbA1c level was assayed by immune turbidimetric. Results The HbA1c levels of the control group were all between 4.0%-6.4% , the majority of observed group with HbA1c levels ≥10.0%, accounted for 52.5%, 6.5%-9.0% accounted for 27.5%, patients with high HbA1c level of observation group were more than the control group, patients with low HbA1c level of observation group were less than the control group, the difference was statistically significant (χ2 = 5.86, 7.26, all P <0.05); HbA1c level of observation group was higher than the control group (t = 6.72, 7.39, 9.86，all P < 0.05), and in observation group, HbA1c levels gradually increased with exacerbations, the difference in group was statistically significant (F = 13.462, P <0.05). Conclusion HbA1c level of DPN patients is significantly higher than normal, and HbA1c level increase with severity increasing, it can be used as an important Evaluation index of the severity
　　[Key words] Diabetic peripheral neuropathy; HbA1c; Blood sugar
　　
　　糖尿病性周围神经病变（DPN）是糖尿病（DM）的常见并发症之一，具有不可逆性，其发病机制目前尚不是十分清楚。笔者2010年1月~2011年6月对DPN病变程度与血浆糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性进行了研究，现将结果报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2010年1月~2011年6月在我院糖尿病科门诊或住院治疗的DPN患者120例为观察组，选择2010年2月~2011年5月本院体检科健康体检者60例为对照组。观察组中，男65例，女55例；年龄最小35岁，最大86岁，平均（53.36±10.25）岁；病程最短1年，最长32年，平均（5.95±0.39）年；病情分级：轻43例，中52例，重25例；平均空腹血糖(FBG)≤（8.55±0.80）mmol／L，平均餐后血糖(PBG)≤（11.45±0.74）mmol／L；合并症：高血压25例，血脂异常31例，心功能不全27例，糖尿病早期肾病14例，合并感染5例。对照组60例健康体检者中，男36例，女24例，年龄24~88岁，平均（57.86±10.94）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
　　1.2 纳入、排除标准
　　观察组患者均符合临床DNP诊断标准；病情轻、中、重度均可（无明显临床症状者为轻度病变，有明显临床症状者为中度病变，有症状且功能严重受累者为重度病变）。排除不符合上述诊断、纳入标准者；合并有严重心、脑、肝、肾疾病者；由其他原因引起的周围神经病变者；临床资料收集不完整或中途退出观察者。
　　1.3 检验方法
　　全部研究对象晨起空腹抽取静脉血5 mL，并用乙二胺四乙酸二钾抗凝，测定HbA1c水平，仪器采用美国Bio-Rad公司生产的D-10TM糖化血红蛋白仪，配套检测试剂也由该公司提供，操作、检测标准严格按说明书进行。
　　1.4 统计学方法
　　所有数据均采用SPSS 17.00统计软件，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，多组间比较采用方差分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果
　　2.1 两组糖化血红蛋白水平比较
　　健康体检者HbA1c水平均为4.0%~6.4%，观察组多数患者HbA1c含量≥10%，占52.50%。两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
　　
　　表1 两组糖化血红蛋白水平比较[n（%）]
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　2.2 DPN不同病变程度血糖、HbA1c水平检测结果
　　观察组不同病情患者HbA1c水平均高于对照组（t =6.72、7.39、9.86，均P < 0.05），且观察组DPN患者随着病情加重HbA1c水平逐渐升高，组内相比差异有统计学意义（F =13.462，P < 0.05)。见表2。
　　
　　表2 两组血糖、糖化血红蛋白比较（x±s）
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　 注：与对照组比较， *P < 0.05；观察组不同病情组比较，F=13.462，*P <0.05
　　
　　3 讨论
　　DPN是一种常见糖尿病并发症，发病率较高，占60%~90%[1-2]。关于DPN发病机制目前尚不是十分清楚，多数学者认为DPN发病机制与血管自身免疫、代谢紊乱、氧化应激、神经体液生长因子缺乏等有关[3-6]。DPN主要病因是糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化、中外膜肥厚、玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍，致使神经纤维节段性脱髓鞘性变化，轴索膨胀变性、纤维化及运动终板肿瘤等，病变主要见于周围神经、后根，亦可见于兴奋髓后索及肌肉[7]。
　　HbA1c于1958年被首次从血红蛋白中分离出来，它是红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，由于该结合反应是不可逆反应，因此HbA1c的合成受血糖浓度的影响，并与血糖水平成正相关[8-9]。因此大多学者认为，糖尿病周围神经损伤的病变程度与血浆HbA1c水平有密切的相关性。因此，HbA1c可作监测糖尿病血糖指标的有效手段 [10-11]。本文健康体检者HbA1c含量全部为4.0%~6.4%，而DPN患者HbA1c含量 ≥10%的比例远高于正常人群，且差异有统计学意义（P <0.05），由此可见，HbA1c可作为DPN患者一项特异性检测指标，检测血HbA1c含量有助于DPN的诊断。观察组轻、中、重型DPN患者HbA1c水平相比差异有统计学意义（P < 0.05）。可以看出随着HbA1c含量的增加DPN的程度越重，这说明血浆HbA1c的水平与DNP的病变程度有一定相关性。
　　综上所述，血浆HbA1c的水平与DNP的病变程度有着重要关系，可客观地反映糖尿病周围神经病变的病变程度。
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　　（收稿日期：2011-08-12）

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