２００４～２００６年广东省中山市东区居民死亡原因分析

来源:用户上传      作者: 卢　潮　陈卫宇

　　[摘要] 目的：了解广东省中山市东区居民死亡原因的基本情况和男、女主要死亡原因的异同，为合理的配置卫生资源、制定防治政策、保护人民健康、研究重点疾病与相关危险因素奠定基础。方法：通过对东区辖区内所有乡村进行2004~2006年人口死因回顾调查。结果：2004、2005、2006年中山市东区居民的死亡率分别是4.93‰、4.52‰、4.79‰，平均死亡率为4.74‰。2004~2006年男性标准化死亡率为5.21‰，女性标准化死亡率为4.16‰。3年内该区居民死因顺位前4位分别为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病，其中男性肿瘤的标准化死亡率大于女性的标准化死亡率。结论：循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病是导致居民死亡的主要原因，其中肿瘤的标准化死亡率男性显著高于女性。建议针对这些死亡原因，全面系统的实施人群（尤其是男性）相关疾病的有效干预措施，降低其死亡率，提高居民的健康期望寿命。
　　[关键词] 死亡率；死因顺位
　　[中图分类号]R339.3+9[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）11（b）-093-02
　　
　　社会与经济的发展在促进人民生活水平的同时，也导致了疾病谱和死亡谱的显著变化，因此，我们的防治策略也应有着相应的改变，为了更好的根据自身的特点制订出适合自己的防治政策，更合理地配置卫生资源，本次调查研究对中山市东区2004~2006年的死亡人口资料进行了分析，突出了中山市东区人群的死因特点，为今后卫生工作重点提供基础资料。
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2004、2005年资料来源于《全国第三次死因回顾抽样调查》资料；2006年资料来源于广东省中山市2006年死因分析年度报表；东区人口数资料来源于中山市东区公安分局。
　　1.2 死亡原因分类标准
　　采用ICD-10编码。
　　1.3 统计学方法
　　用Excel软件进行数据处理，统计学方法采用χ2检验。
　　2结果
　　2.1 基本情况
　　中山市东区居民2004、2005、2006年的死亡率分别是4.93‰、4.52‰、4.79‰，平均死亡率为4.74‰。2004年男性的标准化死亡率（5.85‰）高于女性（4.12‰），有统计学意义（P<0.05）。3年内男性平均死亡率（5.21‰）要显著高于女性（4.16‰）(P<0.05)(表1)。
　　
　　
　　2.2 死亡原因顺位
　　2004~2006年东区居民死因顺位前4位依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病。其中仅肿瘤的标准化死亡率男性(1.23‰)高于女性(0.85‰)有统计学意义(χ2=12.00,P<0.05)(表2)。
　　
　　2.3 主要肿瘤死因的类型
　　男性主要肿瘤死因顺位依次为肝癌，胃癌，结肠、直肠、肛门癌，肺癌；女性肿瘤死因顺位依次为乳腺癌，肝癌，结肠、直肠、肛门癌，宫颈癌。其中肝癌、胃癌、肺癌男性的标准化死亡率均高于女性，有统计学意义（表3）。
　　
　　表3主要肿瘤死亡原因性别人群的标化死亡率（‰）比较
　　
　　3讨论
　　3.1 循环系统疾病死因分析
　　从本次死因分析的调查来看，循环系统疾病是导致中山市东区居民死亡的首要原因，提示循环系统疾病已严重的危害到该区居民的健康，而且我国正逐步进入老龄化国家的行列[1]，同时也是世界上老龄化呈加速发展的国家[2]。循环系统疾病对我国居民的危害将会进一步加重，这就为我们今后卫生工作的重点指引了方向。我国对循环系统疾病的干预措施，包括改变居民的不健康饮食习惯、生活方式，加大居民健康设施的建设，以及卫生健康知识的宣传教育等应及时得到广泛的开展以降低循环系统疾病的发生。
　　3.2 肿瘤死因分析
　　2007年5月国家卫生部发布，2006年全国死因回顾调查显示肿瘤是导致我国人口死亡的首要原因。而在该区肿瘤排列为主要死因的第二位。提示肿瘤对我国居民生命健康已构成了极大的威胁，而导致这一结果的原因可能是因为城市的发展建设对生态环境的破坏，以及人们不健康的生活、饮食习惯和工作生活压力的增大等有关。我国是一个发展中国家，近年来经济的大力发展伴随着生态环境在一定程度上的破坏，而环境污染可导致肿瘤发病率和死亡率有所增长[3,4]，所以国家在发展经济的同时，还应加强对环境的监测和治理，保护生态平衡，为居民提供一个健康良好的生活环境。另外，与肿瘤死亡率相关的医疗卫生服务因素和对肿瘤的诊断和确定也是影响肿瘤死亡率水平的因素[5]。
　　3.3 主要肿瘤死因――肝癌
　　在肿瘤中，肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，据统计资料表明，每年全球有50万例新发病例，5年死亡率超过95%，且50%以上新发肝癌病例在我国大陆[6]，本次调查在对标准化死亡率最高的几种肿瘤的分析中，肝癌的死亡率在男性肿瘤死因中位居首位，在女性中位于第二，其危害显得尤为突出。这提醒我们，我们国家在今后对肿瘤的防治中，肝癌对居民健康的影响更应引起有关部门的重视。而肝癌的发生可能与饮酒、病毒性肝炎、肝硬化等许多综合因素有关，在诸多的因素中，还应注意的是包括我国在内的许多国家和地区都有着吃生鱼的习惯，而生吃是引起肝吸虫病的主要原因，肝吸虫病常见的并发症就包括了肝癌[7]。建议各地居民，特别是有着生吃习惯的地区，应尽量少吃或不吃生的鱼、肉类食品，多食用含有丰富胡萝卜素、维生素和叶绿素的一些具有抗肿瘤作用的食物[7]，积极开展肝吸虫病、病毒性肝炎、肝硬化的防治工作。对于新的防癌途径―化学预防，已经发现了许多食品、饮料及天然抽提的单体或人工合成的化学物，对有毒化学物质诱导肝癌动物模型具有预防作用，是健康无毒的化学预防剂[8]，我们还应大力鼓励科学工作者做出不断的努力，寻找出更多有效的肝癌抑制物，造福于人类，降低肝癌对人们生命健康的危害。
　　3.4 男女死亡率差异分析
　　该区在2004~2006年内男性的死亡率要高于女性，而在主要的4种死亡原因中，只有肿瘤是男性高于女性，有显著性差异，其他3种死因男女差别无统计学意义，因此可认为，肿瘤是男性死亡率高于女性的主要原因。其中男性肝癌、胃癌、肺癌的标准化死亡率均比女性高，可能与以下因素有关：①男性居民的较多饮酒和吸烟；②男性的不同社会责任；③男性关心自身的意识不强也有着一定关系。希望有关部门能着手进行调查研究，实施干预措施。
　　综上所述，循环系统疾病、肿瘤（尤其是肝癌）的防治是我们今后一段时期卫生工作的重点，男性的保健工作应得到加强。我们在今后的保健工作中，应加大宣传力度，积极开展健康教育，加强对主要死因相关疾病的三级预防，降低死亡率，减少该类疾病对居民健康的影响。
　　[参考文献]
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　　[2]郑晓瑛,陈立新. 中国人口老龄化特点及政策思考[J].中国全科医学,2006,9(23):1920.
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　　[5]杨功焕,王俊芳,万霞,等. 影响中国人群疾病死亡因素定量分析[J]. 中华流行病学杂志,2005,26(12):938.
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　　(收稿日期：2008-07-04)

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