乳腺癌患者的心理分析和护理

来源:用户上传      作者: 袁秀花　毕新萍　贾凤莲

　　[摘要] 目的：观察心理护理对乳腺癌患者生活质量的影响。方法：对40例乳腺癌患者进行心理分析并观察心理护理前、后患者的心理变化。结果：患者心态变得平稳，能够主动积极配合治疗。结论：采取主动性、针对性，有效性的心理护理能帮助患者增强战胜疾病的信心，更好地配合治疗，有助于治疗的顺利进行，提高患者的生活质量。
　　[关键词] 乳腺癌；心理分析；护理
　　[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-070-02
　　
　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一[1]，当患者被确诊后，心理压力重，会出现情感上和心理上的剧变，产生悲观绝望的情绪，因此做好心理护理尤为重要，针对性的心理护理能帮助患者增强战胜疾病的信心，使患者配合治疗，延长患者生存时间，提高生活质量。本文对40例乳腺患者进行心理护理并以自身为对照观察，现报道如下：
　　
　　1 临床资料
　　
　　选择2003年4月～2005年4月，在我院接受手术治疗的乳腺癌患者40例，术后病理确诊为乳腺癌，年龄在38～54岁，平均45岁。其中36例行单侧乳腺癌改良根治术，2例行乳腺癌改良根治术，2例行乳腺癌改良根治术，2例行局部扩大切除术+腋窝淋巴结清扫术,术后全部病例接受了化疗。
　　
　　2 心理分析与护理
　　
　　临床上所有确诊为乳腺癌患者都有不同程度的心理发展受限、人际关系改变、躯体形象和功能受损、对死亡有恐惧、紧张焦虑、抑郁敌对、自暴自弃的心理问题，因此对乳腺癌患者进行心理护理，排除心理障碍尤为重要。
　　2.1 解除患者的紧张情绪
　　乳腺癌患者有着复杂的心理状态，主要是担忧身体能否康复及产生乳房缺失后的忧虑[2]，并担心自己医疗费用的承受能力，从而表现得紧张、烦躁不安。针对患者的紧张心态，医护人员可根据患者的性别、年龄、职业，选择适宜的称呼，增强患者的亲切感。以询问病情等个别交谈的方式收集和分析患者的心理信息，建立心理档案，给患者讲解乳腺癌的有关知识，疾病发生的原因、过程、转归及预防等知识，纠正患者及家属的一些错误观点，引导患者正确认识的疾病，取得患者信任。针对患者的不同经历、个性采取不同的心理治疗和护理，如积极暗示法、转移法、疏泄法、合理理由法，消除心理刺激。同时认真做好患者治疗全过程的护理，热情服务，让患者感受到医护人员、家人和社会的关心，使患者从悲观和绝望中走出来。
　　2.2 解决患者的焦虑、恐惧心理
　　乳腺癌患者从确诊到术前、术后、化疗过程中，焦虑与恐惧心理一直存在，害怕自己生命短暂，有人甚至会认为：“得了癌症，死了算了，还得麻烦家人及子女，别花钱治了”[3]，性格变得焦虑暴躁、失眠、食欲下降、生活规律紊乱。因此针对这种心理，医务人员应提供心理支持，以患者为主体，倾听其主诉，对患者说一些鼓励性的语言，加强社会支持，鼓励患者参与治疗，劝其家属探视或陪伴，达到主动接受治疗的目的。
　　2.3 解除患者的抑郁、敌对心理
　　乳腺癌患者内心极度苦闷，沉默寡言，认为生命有期限了，悲观绝望，情绪波动大，与家人、朋友、同事疏远，生活空间变小。有时不配合治疗，医护人员应与患者经常沟通交流，解答患者提出来的各种问题，鼓励患者积极参加健康的文体活动，增强抵抗疾病的能力，鼓励患者渲泄，说出内心感受，给予心理疏导，解除疑虑，让其面对现实，鼓起生活的勇气，协调与病友之间的关系，与病友之间互相尊重、互相鼓励和安慰，减轻孤独感，尽快走出痛苦的阴影。
　　2.4 解除患者自暴自弃心理
　　有的患者对治疗失去信心，表现为消沉、自闭、自暴自弃，对任何事情不感兴趣，唉声叹气，拒绝治疗，不思饮食。医护人员应多与患者和家属交流沟通，用词谨慎，态度和蔼亲切。及时开导并积极评价和肯定患者的进步，让患者体会自我的价值，让心态好的患者现身说法，交流病情，促使患者不良心态向积极方面转化，树立战胜疾病的信心。
　　2.5 发挥家庭与社会的影响
　　家庭与社会支持可给予患者心理安慰，由于病程长，需长期治疗、化疗、经济负担重，所以患者需要家庭、子女、单位社会的支持和援助，如果得不到多方面的支持，患者会产生无助、活着无价值的情绪反应，促使其产生心理障碍。面对这些问题，医护人员不要在患者面前讨论医疗费用问题，经常与家属单位联系，争取社会力量的支持，减轻患者的后顾之忧，缓解因经济问题带来的心理压力。
　　2.6 帮助患者建立回归社会的良好心理素质
　　乳腺癌患者乳房切除后，女人的曲线美消失，应向患者介绍义乳的使用，使她们接受身体的外观变化，与患者交流时，尽量让患者表达自己内心的痛苦和悲愤，让她们尽早建立回归社会的良好心理。
　　2.7 统计学分析
　　计数资料输入SPSS10.0软件包处理，采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
　　
　　3 结果
　　
　　心理护理后，乳腺癌患者的紧张情绪、焦虑、恐惧、抑郁敌对、自暴自弃的心理明显减少，回归社会愿望明显增强（表1）。
　　
　　4 讨论
　　
　　通过对40例乳腺癌患者临床心理护理的分析观察表明：患者的心理问题已成为干扰治疗的重要因素。患者由于恐惧、担忧而表现出不合作，有的患者及家属担心医药费而表现出对治疗没信心，冷漠，不积极配合。因此不仅要做好患者的心理护理，及时与家属沟通，而且心理护理应贯穿治疗的全过程，因为这影响到患者的生活质量和治疗的依从性。医护人员在治疗的过程中要严密注视患者的情绪变化，帮助患者消除不利因素，调动家庭、社会的支持，让患者积极主动配合治疗，尽快恢复健康，回到社会中去。
　　以上所述，乳腺癌患者的心理护理非常重要，医护人员不但要有精湛的技术，还要有良好的职业道德，丰富的临床经验，更应具备优良的心理品质，才能做好心理护理。
　　
　　[参考文献]
　　[1]周文红，井月秋，张丽.心理干预对乳腺癌患者心理创伤的疗效观察[J].现代护理,2005,11(23):1970-1973.
　　[2]周华，庞永坚，谢惠清.心理护理对乳腺癌患者术后生活质量的影响[J].现代护理,2006,12(13):1247-1248，
　　[3]刘玮楠，史冬雷，刘芳，等.高龄乳腺患者围手术期的护理[J].现代护理,2006,12(6):547-549.
　　（收稿日期：2007-07-06）
　　
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