妇产科患者手术前的心理特征及心理护理

来源:用户上传      作者: 张林燕

　　[摘要] 妇产科患者在手术前出现的特殊的心理特征，会影响手术效果甚至出现并发症而不利于术后康复，因此，妇产科护士对患者手术前的心理特征必须透彻了解，并对她们实施正确的心理护理。通过对妇科患者和孕产妇患者术前心理特征分析，采取相应的心理护理措施，使患者保持最佳的心态接受手术，保证手术的顺利进行。
　　[关键词] 妇产科患者；手术前；心理特征；心理护理
　　[中图分类号]R473-71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-071-02
　　
　　 随着护理模式的转变和人们对健康概念的重新认识，现代医学护理服务从以疾病为中心的方式转变为以病人为中心的护理方式。护理工作从医疗工作的从属地位变成了在治疗疾病当中与医疗工作紧密配合的协作者，对护理工作的科学性技术性要求越来越高。为了适应转变，妇产科的护士应深入细致地做好病人的心理护理，促进以病人为中心的护理方式的发展，从而赢得病人的信赖，提高医院的声誉。由于临床上妇产科护理对象的特殊性，她们的心理活动是复杂而多变的，为了对术前患者有的放矢地进行心理护理，需要对妇产科患者的心理特征进行分析，针对患者的不同心理特征，运用医学心理学、社会学、人文科学等知识，提供优质的令人满意的护理，使患者在接受治疗时处于最佳心理状态，以达到预期的效果。
　　
　　1 妇产科患者手术前的心理特征
　　
　　由于手术类型不同，妇产科患者的心理特征也各不相同。由于妇科手术与产科手术相比，手术较大且可能会危及生命，可能有难以忍受的疼痛，术后会丧夫劳动力及担心术后会影响正常的性生活等，因此其心理反应比产科患者更激烈更明显，也更复杂。
　　1.1 妇科患者手术前的心理特征
　　临床上由于生育年龄妇女对子宫切除或卵巢手术有严重的心理负担，加之对麻醉和手术的恐俱心理，普遍会出现恐惧心理和自暴自弃心理，严重影响手术期的管理和术后的康复。
　　1.1.1 恐惧心理妇科患者的恐惧心理主要表现为多虑，无所适从，紧张恐惧，易激惹、爱挑剔，不与医护人员合作等，可造成食欲不振、失眠、注意力不集中、心慌或头晕、腹胀纳差、尿频等，常出现自身脏器的损失感及术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的损失感，常见于子宫、卵巢切除术患者[1]。引起恐惧的主要原因为多数患者对麻醉的认知度差和对手术过程的担心，使心理上容易产生压力，加之妇科手术多涉及女性生殖器官如子宫、卵巢等，病人担心术后性功能改变，影响夫妻生活；恐惧麻醉或手术；担心术后性别改变；担心肿瘤为恶性；担心术中或术后伤口疼痛；担心麻醉或手术意外。
　　1.1.2 自暴自弃心理妇科患者的自暴自弃心理主要表现采取听之任之、坐以待毙的态度，情绪极度低落，临床表现为睡眠障碍、乏力、情绪低落或悲观、对疾病治疗无信心，常见于性病患者和肿瘤患者。性病患者引起自暴自弃心理的主要原因是怕受到医护人员的歧视，担心朋友、同事知道后受冷落，未生育者担心今后的生育问题等[2]。肿瘤患者其自暴自弃心理的主要原因是担心肿瘤为恶性，担心给家庭、工作带来困难，担心医疗费用，担心父母和子女的抚养及自己是否成为丈夫的累赘等。有一些恶性肿瘤病人，一旦得知自己身患癌症,往往情绪低落，悲观失望，不愿与人交谈，性情孤僻，容易发脾气，甚至自暴自弃，拒绝治疗和护理。
　　1.2 孕产妇手术前的心理特征
　　大多数产妇因为处在产科这个陌生而又特殊的环境，会产生忧郁、害羞心理和焦虑心理，而孕产妇的心理状态与胎儿有着密切的关系，所以，妇产科护士必须深入分析孕产妇的心理特征，并对她们实施正确的心理护理。
　　1.2.1 忧郁、害羞心理忧郁、害羞心理主要表现为紧张孤独，忐忑不安，思想顾虑重，不与人交流，回答问题也比较犹豫。常见于未婚先孕女性和生育知识缺乏者，未婚先孕女性普遍存在羞愧、悔恨、自责负罪心理。产生这类心理的原因主要是怕被熟人发现、怕手术疼痛、怕出血多、怕手术后遗症影响今后的正常生育和月经而非常紧张和敏感[3]。除了这些原因，还因离开了家人及熟悉的生活环境住进了医院，周围环境、自身角色的变化，使病人往往产生封闭心理，不愿与人沟通[4]。生育知识缺乏者对妊娠分娩的有关问题一无所知，担心自己分娩时会有危险, 孩子能否安全,会不会畸形等，或由于受封建思想的影响还担心胎儿性别、怕生女孩而受到家人冷落，从而产生紧张感，思想负担重，不愿与人沟通。
　　1.2.2 焦虑心理手术前患者的焦虑心理主要表现为烦躁不安和与医护人员合作差等[5]，可以造成焦虑性高血压、心率加快、行为异常，常见于一些急、重症患者，如宫外孕破裂、重度妊娠高血压综合征、产后出血、胎盘早期剥离、子宫破裂、难产等。她们由正常的社会角色意外地进入危重患者角色，起病突然、发展迅速、病情凶险，患者缺乏足够的思想准备，受病痛的折磨和面临死亡的威胁而处于极度恐惧之中。
　　
　　2 妇产科患者手术前的心理护理
　　
　　随着现代护理服务的发展，心理护理已经广泛应用于临床，如何使患者能在手术前保持最佳的心态接受手术，已成为心理护理亟待解决的问题。为此需要针对妇产科患者心理特征的特殊性，做全面系统的心理护理。
　　2.1 妇科患者手术前的心理护理
　　针对妇科患者普遍出现的恐惧心理和自暴自弃心理，要采取以下心理护理措施。
　　2.1.1 消除患者的恐惧心理由于患者对麻醉的认知度差和对手术损伤过程的担心而产生的恐惧心理，护士和医生要让患者及家属享有对手术和麻醉必要的知情权，对手术前患者的各种疑问和问题给予耐心的解释和指导，并进行必要的疏导减轻其心理负担，使患者对病情、麻醉方式、手术范围、术后的恢复情况以及手术对性生活及生活质量的影响有清楚的认识。
　　对子宫、卵巢切除术患者应避免一切不良刺激，多安慰和鼓励患者，主动向患者及家属说明疾病的性质、程度、治疗和预后等有关情况，需保密的应向家属解释清楚。告诉她们，即使切除了卵巢，其他内分泌器官也可以分泌少量的雌激素，还可以以口服的形式补充雌激素，从而维持女性特征及性欲，以解除患者的精神负担。
　　2.1.2 消除患者的自暴自弃心理自暴自弃心理会破坏心理平衡，影响手术的进行或手术后的恢复，护理人员要充分理解病人的心理，多关心和照顾患者，以高度的责任感、同情心时时刻刻体贴、安慰病人，帮助病人树立信心，消除顾虑，让其懂得生活的意义，为了事业和家庭去治疗疾病、战胜疾病，减轻她们的自暴自弃心理，针对肿瘤患者的自暴自弃心理,给以耐心的解释、亲切的开导，向她们讲解随着医疗技术水平的提高，恶性肿瘤已不是不治之症，向她们介绍癌症患者长期存活的实例，清除她们对癌症的恐惧感。同时医护人员应尽量满足她们的心理需求，指导家属积极参与、协助安排患者的日常生活和治疗，使患者消除悲观、失望、绝望的心理，重新塑造自我。对性病患者以热情、保密的态度接待，不讥讽、嘲笑。要给予她们更多的关心、理解、尊重，增加其安全感和对医护人员的信任感，同时鼓励和安慰患者，介绍病情的可治性和预防的重要性，从而减轻患者的压抑情绪，使患者心情放松，以平稳的心态接受手术。
　　2.2 孕产妇手术前的心理护理
　　可以采取以下心理护理措施来消除孕产妇手术前的忧郁、害羞心理和焦虑心理。

　　2.2.1 消除患者的忧郁、害羞心理对未婚先孕女性，护理人员要尊重她们的隐私，不刻意询问其职业及性伴侣情况等较敏感的话题，要理解和同情对方，尊重其人格，语气要温和，耐心、细致地与其交谈,使她们感到亲切、体贴，值得信任，与其做心与心的交流，不要强迫其做不愿意做的检查，若必须要做的，一定要解释清楚，以婉转的方式求得理解和合作[6]。针对生育知识缺乏的患者，应做好知识宣教工作，把妊娠分娩的有关知识传授给孕产妇，向产妇讲解有关正常分娩的知识，临产后可出现的征象，宫缩与分娩的关系，分娩时如何配合等,要向她们解释妊娠分娩是一种自然的生理现象，是每一个母亲应该接受的一次考验,使孕产妇觉得做母亲伟大，排除压抑感，增强自信心[7]，用直接或间接语言来启发和诱导，以了解孕产妇的心理动态和心理反应,使其能更好地配合医护人员。
　　2.2.2 消除患者的焦虑心理针对急、重症患者的焦虑心理，可以根据所学的专业知识，针对病人的文化程度，用病人能听懂的语言耐心细致地给病人讲解宫外孕、重度妊娠高血压综合征、产后出血、胎盘早期剥离、子宫破裂、难产的知识、诊治、预防及手术的必要性，使病人认识到心理因素与疾病治疗的关系。面对焦虑心理障碍,护理人员以深厚的同情心做好心理护理，要注意对她们进行生理、心理指导，关心体贴她们，科学解释手术过程，解除她们对手术恐惧的心理障碍，向她们解释手术后只要调整好心态身体很快就会恢复,对家庭不会有不良影响，从而调动患者的主观能动性，积极配合治疗。尽快完成各种检查，尽早确诊并告之治疗方案，预期结果，使其主动参与，共同达到治愈目的。
　　
　　3 结论
　　
　　随着医学护理模式的转变，运用心理学进行心理护理，使护患双方达到相互配合的心理效果，从而提高护理质量已为广大医护人员认同和接受。通过对妇科患者的恐惧心理和自暴自弃心理以及孕产妇的忧郁、害羞心理和焦虑心理的主要表现和产生原因的分析，有针对性地采取相应的心理护理措施，充分调动了患者的主观能动性，使病人对手术的必要性和术后的健康状况有了清楚的认识，从而使患者在手术前保持最佳的精神状态，保证手术的顺利进行和术后的康复。由此可见，心理护理是妇产科医学护理中所不可缺少的一个环节，要针对妇产科患者的特殊心理，提高心理护理的针对性。
　　
　　[参考文献]
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　　(收稿日期：2007-06-06)

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