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消毒供应中心(污染区)器械清洗消毒及管理研究报告

来源:用户上传      作者: 王露曦

  [关键词] 器械;消毒;管理
  [中图分类号]R608 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)08(a)-117-02
  
  医院消毒供应中心是污染的医疗器械及用品集中的场所。污染的医疗器械及用品,在灭菌前必须经过良好的清洗。对于需灭菌的物品必须达到表面清洁,否则细菌的芽胞可因藏留在污渍中导致灭菌时蒸汽无法穿透到芽孢表面,使灭菌失败。清洁是灭菌成功的先决条件。故有“清洁无需灭菌,灭菌必须清洁”之说。
  在预处理物品特性允许的情况下,热力清洗消毒处理优于化学处理方法。因为热力对微生物的杀灭的机制是蛋白质的凝固和氧化,是对细菌细胞膜和细胞壁的直接损伤和对细菌生命物质――核酸的作用。喷淋清洗消毒机就是利用热力、压力蒸汽的方法进行清洗消毒,其特点是易操作、易通过物理参数(温度和时间)控制清洗消毒效果、标准可测试、可认证、处理后无污染、无毒残留、不刺激皮肤及黏膜、对环境无污染等。喷淋清洗消毒机是现代消毒供应中心处理污染器械的主要大型设备。
  
  1 污染器械的清洗消毒
  
  污染器械清洗消毒方法分三种即手工清洗消毒、超声波清洗消毒、喷淋清洗机清洗消毒。
  1.1 手工清洗消毒
  用于复杂精密的器械和物品,如各种管腔器械、污渍较严重的器械、有锈迹器械的清洗消毒。手工清洗的方法是在流动水中进行冲洗和刷洗。手工清洗处理的原则是先进行器械浸泡消毒,然后进行器械清洗。浸泡的消毒液为含氯消毒剂,浸泡消毒非感染器械的有效氯浓度为500 mg/L,浸泡时间10 min;浸泡消毒感染器械的有效氯浓度为1 000 mg/L,浸泡时间30 min。
  1.2 超声波清洗消毒
  用于复杂精密的器械和物品的清洗,如各种穿刺针等管腔器械、手术用电刀、污渍较重的器械等。
  具体操作方法是:在超声波清洗机中加水,水量在设备的水位线以下,添加“酶”清洗液;接通电源,除气5 min;设定水温或超声时间;按开启开关进行清洗;使用后关闭开关,拔掉电源,清理水槽排水;每天更换清洗液两次。注意:清洗时打开器械的关节及卡锁,器械不要直接接触腔体;加水和倒掉废液之前拔掉电源以保证安全;超声清洗只能达到清洁而不能达到消毒。
  1.3 喷淋清洗机清洗消毒
  用于大部分器械和物品的清洗消毒处理。器械经过一个程序处理,可一次性完成器械清洗、消毒、烘干处理。
  1.3.1清洗消毒程序主要包括预洗、主洗、漂洗、干燥(见表1)。
  
  编制程序为:
  P1――清洗消毒手术器械
  P2――清洗消毒呼吸机管路
  P3――清洗消毒病区器械
  P4――清洗消毒拖鞋
  P5――快速清洗程序
  1.3.2 碗、盘类物品直接摆放清洗架上细小的器械置于带盖的篮筐内,以防散落。在装入清洗消毒机之前,瓶子和其它类似的器皿需倒空,瓶子单独倒放。如果瓶子在处理过程中翻到,将难以达到清洗效果。腹腔镜的钳关节要打开,把钳子部分放在支架接口上,把钳子夹紧。麻醉器械以及呼吸机管道都要放特制的清洗架上清洗。
  器械分类时避免碰撞、掉落、大把的抓取和倾倒。每件器械必须打开关节,组合器械应拆卸。较重的器械放在下面,较轻的放在上面。剪刀放清洗篮筐内应标记。药杯应装筐清洗。器械码放整齐不可超出清洗架,防止悬臂,门卡堵。装载量不可过多。将待处理的器械摆放器械筐中,然后放置清洗架上,送入清洗机中清洗消毒。
  1.3.3 喷淋清洗消毒机在不同的清洗程序段中使用循环水每一程序段结束时,排空水,再补充新鲜水,包括洗涤剂,器械保护剂。装载物品的重要原则是保证没有物品或物品的某一部分阻碍喷臂的水流到物品的任何部位。每一层清洗架都有一个清洗臂时,可获得最好的洗涤效果。
  
  2 污染区管理
  
  2.1 污染区的工作人员应严格遵守消毒隔离制度
  要按照规定路线出入;进入污染区需2次更鞋,穿防护服,加强个人防护,避免职业暴露;脱掉手套时必须洗手;污染区门、窗需保持关闭状态;操作中保持地面干燥,及时消毒处理;污染区废弃物按医疗垃圾处理;外部人员不得进入操作区。
  2.2 做好清洗机的日常保养和检查
  触摸清洗机按键需戴清洁手套;经常检查门缝,确保无灰尘灰垢沉积并且弹性良好;必要时拆出清洗臂加以清洗;清洗机器内腔水垢及过滤网;用适用于不锈钢的洗涤剂清洗消毒机器外壳及操作面板;确保无物品散落于机器内腔底部;确保清洗架与机器内臂的正确定位;确保清洗臂能自由旋转,喷嘴无阻塞;清洗前应仔细分出有锈迹的器械;清洗机至少每年做一次常规保养,包括必需的修理。
  2.3 污染区的工作人员应每天检查水处理设备
  早班进岗前先打开水阀门再打开电源,检查软水器储水箱中水位线,每天向软水器储水箱中加医用氯化钠2~3 kg。1号、2号软水器交替使用,每月置换,晚班工作结束先关闭电源再关闭水阀门。
  (收稿日期:2007-05-15)
  
  “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”


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