敷贴疗法在儿科的临床应用体会

来源:用户上传      作者: 赵艳萍

　　关键词：敷贴疗法；儿科；应用
　　中图分类号：R272　文献标识码：B
　　文章编号：1007－2349(2007)10－0062－01
　　
　　敷贴疗法是采用中药研粉或调成糊状贴敷于体表，经皮吸收后达到治疗目的的一种中医外治方法。现就敷贴疗法在儿科的临床应用浅述如下。
　　
　　1　治疗方法
　　
　　把所需的中药研粉过筛(100目以上)，加透皮剂或溶解剂调成糊状，敷贴于体表(穴位或阿是穴)。
　　
　　2　用药原则
　　
　　外敷药物辨证用药是提高小儿敷贴治疗疗效的关键。“内治之理即外治之理”，“内治之法即外治之法”。正确把握疾病的病机，分清寒热虚实，辨证使用外用药，灵活选配穴位，以便达到预期的治疗目的。
　　
　　3　临床验案
　　
　　例1　马某，男，10个月。因“喘息性支气管肺炎”在昭通市第一人民医院住院治疗1周后，除发热缓解外，喘息痰鸣不减，故出院寻求中医治疗，症见喘息，喉中痰鸣，纳可，眠差，舌淡苔白，指纹浮青紫，过风关。查体：T：37.2℃，咽无明显充血，双肺呼吸音粗，前胸及后背可闻及较多痰鸣音，无湿罗音，余无特殊。辨证为风痰阻肺，痰热未清。嘱停用所有口服药物，予肺炎1号方(由生南星、白芥子、细辛等组成)敷贴膻中穴、肺俞、定喘等穴位及痰鸣音点，交替进行，治疗1天后喘息即明显减轻，睡眠好转，治疗3天痰鸣已基本消失，后神阙穴贴健儿膏收功。
　　例2　沈某，男，5岁。梦中时有尿床，精神饮食如常，劳累及气候变冷时尿床加重，舌淡苔白，脉稍沉。诊为肾气虚冷，下元不固。给遗尿散(由菟丝子、五倍子、肉桂、麻黄等组成)，选贴关元穴、神阙穴、肾俞穴、涌泉穴交替敷贴，1次见效，1周治愈，随访半年无复发。
　　
　　4　体会
　　
　　“头为诸阳之会”，囟门在头顶，位于督脉上；脐即神阙穴，是人体先天之本源，位于任脉上，“任为阴脉之海”；通过刺激阴阳经络上的穴位，使得阴阳交通，气血流畅；涌泉穴位于足底，足底又和内脏器官密切相连，通过对足底的刺激，取到上病下治的作用；阿是穴，是病痛瘀积的集中部位，通过药物的吸收刺激，则使瘀滞消散，通则不痛。通过临床观察，发现小儿囟门未闭，脐部封而未密，全身皮肤角质层薄，皮下脂肪少，是敷贴疗法治疗小儿疾病的优越之处。结合小儿的这些生理特点，通过贴敷穴位刺激治疗，更能体现外治敷贴法的妙处。而且据现在经络研究报道，穴位处敷贴药物吸收面更广，血药浓度更高。所以，通过在特定穴位上敷贴药物，既可以起到刺激经络调节脏腑功能的作用，又可以起到加强药物吸收的作用。中药外治简便易行，无任何痛苦与副作用，乐于被患儿和家长接受，因而中药外用值得在儿科治疗中大力推广。不断总结用药经验，发掘新型外用药，并结合当今一些高科技产品作为辅助手段，进一步提高中药外治的疗效，将是我们今后努力的方向。需注意的是，由于小儿皮肤薄弱，在使用胶布敷贴时，易出现胶布过敏情况，需使用皮肤保护剂先涂抹，如涂蛋清等。选择外用药时一定要配合透皮剂，即穿透性强的药物，这类药物一般是辛香味浓之品，其次是活血化瘀的药物。另外，在选配穴位时，也要精当，针对性强。

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