炮制对中药性能的影响
作者 :  董云英 林建设

  [摘要]中药炮制是根据中医药理论,依照辨证施治用药需求及药物自身性质及调配的不同要求所采取的一项制药技术,是中药饮片质量的重要保证,是用药安全和药效正常发挥的关键。研究中药炮制对药物性能的影响。以为合理用药提供临床依据。
  [关键词]中药;炮制;性能;影响
  [中图分类号]R282 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2011)05(b)-097-02
  
  炮制是药物在应用前或制成各种剂型前所进行的必要的加工处理过程。中药经过炮制不但可增强中药疗效,而且,便于调配制剂,利于储藏及服用,同时炮制可改变或缓和药性,降低或消除中药的毒性或不良反应。中药的药性是指中药的性质和功能,是所有的药物共同具有的一些普遍特性,又称性能。主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。
  清代医家徐洄溪总结说:“凡药之用,或取其气,或取其味……或取其所生之时。或取其所生之地,各以其所偏胜而即资之疗疾,故能补偏救弊,调和脏腑,深求其理,可自得之。”中药对临床疗效的影响可因药物本身的因素所决定,亦可通过人为的因素使之发生改变。临床上为使用药方面疗效准确可靠,符合立方遣药需要,针对药物性质,人们通过采用不同的辅料或方法对药物进行炮制,使药物内在成分和性质发生变化,对药物固有的性能进行取舍,使之更符合治疗的需要。现就炮制对中药性能的影响进行探讨。
  
  1、炮制对药物性味的影响
  
  《内经》说:“毒药攻邪,气味合而服之。”性味是每个药物本身所固有的,不同的性味具有不同的功能作用。如五味子、生姜、黄芪、蛤蚧同为温性药物。但它们分别具有酸温、辛温、甘温、咸温的不同。其药理作用也彼此迥异。为了适应临床病情需要,炮制可对药物的性味产生影响,应用范围也得以扩大,根据临床要求进行配伍治疗。如生荆芥,性味辛而微温,功能祛风解表,透疹消疮;若炒炭则变为苦涩平之药,故能涩敛止血,而此止血之功则是生荆芥所不具有。生甘草性味甘微苦、平,生用主泻,有清热解毒的作用,经蜜炙后性味改变为甘温,主补,具有甘温益气健脾,缓急止痛,调和营卫的作用。黄连本为大苦大寒的药物,主人血分,经过辛温的生姜汁炙后,减低了苦寒之性,并增入气分,此所谓以热制寒。若用胆汁炮制黄连,却能加强黄连苦寒之性,使寒者愈寒。炮制对药物性味的改变,即可使原有药性增强或减弱,又可抑制药物的毒副作用,使有利功用得到发挥,临床疗效更为理想。
  
  2、炮制对药物升降浮沉的影响
  
  升降浮沉是药物作用于机体的趋向。一般情况下味薄者升,气薄者降,气厚者浮,味厚者沉。“酸咸无升,辛甘无降;寒无浮,热无沉。”李时珍曾提出:“升降在物,亦在人也。”是说药物的升降浮沉不是一成不变的,临床上可根据需要,用炮制改变药物的作用趋向,使其升降或浮沉。如黄柏原系清下焦湿热药,经酒制后作用向上,能兼清上焦之热。砂仁行气开胃消食,作用于中焦,经盐制后可下行治疗小便频数。故李时珍日:“升者引之以咸寒,则沉而直达下焦;沉者引之以酒,则浮而上至颠顶。”总结临床炮制经验,有些中药欲其上升者则用酒炒,欲其下行者则盐水炒,用姜汁炒则促其发散,醋炒则收敛。
  
  3、炮制对药物归经的影响
  
  归经是指药物对机体某部分的选择性作用。主要对某经或某几经发生明显的作用,对其他经作用较小或无作用。因药物归经不同,治疗作用也不同。为使l临床上更加准确地应用药物,针对主证,或制其形、或制其质、或制其性、或制其味,改变其归经,使药物按用药意图,有选择地发挥其最佳药效。如生地黄味甘、苦,性寒,归心、肝经,清热凉血。炮制后熟地黄性昧甘温。主人肾经补肾阴而填精。再如柴胡生用能升能散,解表退热力强,经醋制后,借醋酸味,酸引入肝,而发挥疏肝解郁的功效。知母,酒炒可清肺金泻肺火,治上焦肺热咳喘咳嗽;“蜜制则治中”,不仅可缓苦寒之性,还可人中焦,补中土;盐水制则引药下行而泻肾火,治疗阴虚火旺之证。辛人肺、酸人肝、苦人心、成人肾、甘入脾等是归经学说指导炮制的方法。
  
  4、炮制对药物毒副作用的影响
  
  通常情况下,某些有毒、副作用的药物使用于临床。是中医用药的一个特点。而炮制是降低药物毒性、副作用,保证临床用药安全有效的主要途径之一。如草乌、川乌、附子因毒性大,生品只供外用,其所含剧毒的双醋型乌头碱,经高温处理后能水解成毒性较小的次乌头碱和乌头原碱。因而大大地降低了乌头的毒性而可供内服;何首乌蒸制后可除去泻下的副作用;常山用酒炒可减轻其催吐的副作用;斑螫用米炒、巴豆去油去皮制成霜等都是为了减轻其毒性;树脂类、动物类、粪便类药物含有一些人体不适气味,不便服用,醋制后能达到除去不良气味的副作用,如五灵脂、蚕砂、乳香、没药等醋制后,不但增强了活血化瘀之功效,而且可减少不良之气味,大大降低副作用。
  综上所述,药物的性能除药物本身因素决定外,炮制也可改变药物的性能。中药炮制就是通过改变中药的性能而影响中药的临床疗效。中医药基础理论直接指导中药的炮制。临床医生如不懂炮制的必要性,就不能正确地辨证用药;而药学工作者如不了解中医药基础理论对炮制的指导关系。就不可能制定出适应医疗需要的炮制方法,更不可能提高炮制水平。因此,只有做到医药密切结合,认真地依法炮制,并不断地研究新的炮制方法,从而提高中药的质量,保证其临床疗效。
  
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  (收稿日期:2011―02―28)

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