浅谈基层医院感染控制存在的主要问题及应对措施
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作者: 刘秋梅
【摘要】 目的加强基层医院感染预防和控制。方法 通过分析基层医院感染控制存在的主要问题，探讨医院感染预防和控制的措施。结果 医院感染控制存在的问题①医护人员对医院感染的防范意识不足； ②侵入性诊断治疗操作增多。③抗生素的不合理使用；④医院感染重点部门的布局不合理；⑤环境卫生管理不到位； ⑥医院感染监测监督不到位。整改措施①加强培训，增强全院职工医院感染预防及控制意识；②严格消毒隔离制度；③加大抗生素监管力度；④加强医院感染监测和监督。结论 做好医院感染预防和控制是保障患者安全、提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。
【关键词】 基层医院； 感染控制；存在问题； 措施
作者单位：834009新疆克拉玛依市白碱滩医院
近日，西安交大一附院8名新生儿因院内感染而死亡的重大事故，敲响了加强医院感染管理的警钟。针对目前我们医院的现状，分析医院感染控制存在的主要问题及应对措施，预防和控制医院感染的发生。
1 医院感染控制存在的问题
1.1 医护人员对医院感染的防范意识不足 医护人员普遍对医院感染控制知识肤浅，不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度。在医院感染控制的一些重要环节上，缺乏应有的警惕，致使感染源传播，发生医院感染。
1.2 侵入性诊断治疗操作增多 随着现代医疗技术的发展，基层医院也开始引进多种先进仪器及侵入性诊断治疗操作，提高了临床诊断及治疗水平的同时也增加了医院感染的危险，如气管切开、纤维支气管镜检查、电子纤维胃镜及肠镜、机械通气的应用，这些操作不仅可把外界的微生物导入体内，而且损伤了机体的防御屏障，使病原体容易侵入机体。
1.3 抗生素的不合理使用 过度预防性用药，如无菌手术患者从手术前到术后拆线、出院都在使用抗生素；治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，感染机会增多。
1.4 医院感染重点部门的布局不合理 因医院基础建设多年，房屋不宜改造。如手术室、内镜室、口腔科等重点部门。
1.5 环境卫生管理不到位 清洁员岗前培训不严，监管力度不够，洁具标示不清，混合使用，卫生死角多，特别是病房终末消毒存在较大的隐患。
1.6 医院感染监测监督不到位 虽然对消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内窥镜室、牙钻、高压灭菌锅等进行定期抽样监测。但未及时协助科室查找原因，提出整改措施。
2 医院感染预防和控制的措施
2.1 加强医院感染知识培训，增强全院职工医院感染预防及控制意识 加强对医护人员及全院职工医院感染知识的培训，普及全院职工的医院感染知识，增强医院感染预防及控制意识。根据全院各级各类人员不同的知识水平、职能性质，采取多渠道、多形式、多层次、全方位的手段，以国家有关医院感染法律法规为教材，并结合全国其他医院因医院感染而引发的医疗纠纷案例为教训，进行培训和考试。使大家真正掌握了医院感染有关知识，充分认识到医院感染工作的重要性，促进医院感染的有效控制。
2.2 严格消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程 每一个医护人员在各项诊疗护理过程中都应从医院感染、保护患者健康出发严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，是预防医院感染最重要的措施之一。对侵入性诊疗用物做到，一人一用一灭菌，与患者皮肤直接接触物品，一人一用一消毒；严格执行一次性医疗用品的管理制度，保证在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，保证了患者安全。
2.3 加大抗生素监管力度 医生应根据病情及细菌培养和药敏试验结果，合理选择抗生素，同时尽量缩短预防用药时间。
2.4 改建部分重点部门的布局 按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》，医院投入资金，重新规范设计改建内镜室、手术室、口腔科等重点部门。做到布局合理，清洁区、污染区划分明确，物品定位放置。
2.5 加强清洁卫生工作 清洁卫生工作包括①灰尘、污垢的擦拭和清除，要求做到湿式清扫，病区、办公室、治疗室要有专用抹布、拖把，标识清晰，洁具使用后应清洗、消毒，悬挂晾干备用。患者出院后终末消毒工作应及时彻底；②空气及环境的消毒，要求各病室坚持每日定时开窗通风，紫外线消毒，对空调机应定期清洁和保养。
2.6 严格医院感染监测和监督工作 不仅要通过我院目前开展的监测项目来评价各种措施的效果，而且对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。对监测不合格的科室协助查找原因，提出整改措施。并且要逐渐加大目标性监测，质控前移，重点把目标转移向患者。关注重点部门、重点患者，发现可疑似病例及时采样送检，同时采取有效的预防控制措施。
总之，医院感染控制是我基层医院要重点关注的一大问题，如何做好医院感染预防和控制是提高医院感染管理效率和水平急需解决的问题。加强医院感染管理，预防和控制医院感染是保障患者安全、提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。
参考文献
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