ICU患者的心理特征及护理

来源:用户上传      作者: 陈秀丽

　　由于重症监护病房(ICU)的特殊环境及其它多种因素的影响,患者容易产生不良的心理反应,如ICU患者综合症综合征等,(即由于耳目闭塞造成的意识混乱和焦虑状态)。因此,在提高重症患者抢救成功率的同时,还要及时掌握患者的心理特征,加强对ICU患者的心理护理。据2006-2008年我院收治的100例ICU患者的临床资料分析,现将对有关ICU患者的心理特征及心理护理告如下:
　　1.临床资料2006-2008年收治患者100例,其中男85例,女15例,年龄43～85岁,平均年龄66岁。
　　2.ICU患者的心理特征
　　2.1初期焦虑:临床观察,这类心理反应一般产生于入监护室后的1～2d,常因疾病本身、家庭、社会、经济因素,以及对检查、治疗、思想准备不足而产生不同程度的焦虑状态,表现为烦躁不安,敏感多疑等。
　　2.2否认反应:是患者心理防御反应。多数患者在入监护室第2天开始出现,第3～4天达到高峰。一般出现在抢救后,急性症状得到初步控制时,患者表现为否认有病,或认为自己的病很轻,不需要监护治疗。
　　2.3中期忧郁:一般在5d后出现。多发生于文化程度高,自尊心强的患者。患者在对病情有了初步了解后,对暂时失去工作、社交能力等产生自卑心理,不愿让同事或朋友知道自己患病,对探视、治疗、护理多采取回避态度。
　　2.4消极于绝望:患者对家庭、工作的担忧不能解除,尤其是因意外伤害造成肢体残疾的患者,其害怕因失去生活自理能力而遭受家人的厌恶。因此,即盼早治疗早出院,又担心出院后连累他人或病情再度复发,种种矛盾心理,引发患者性情急躁,情绪低落,甚至出现轻生的念头。
　　2.5撤离监护的焦虑:发生在患者病情稳定,对ICU已适应或对仪器产生依赖心理,认为离开监护系统就会加重病情。因此对撤离监护产生焦虑反应。往往一切以自我为中心,期待得到更多的照顾,甚至表现出幼稚行为。
　　3.ICU患者的心理护理
　　3.1一般心理护理
　　3.1.1耐心、认真地倾听患者的主诉,以取得信赖。
　　3.1.2细致的观察患者的态度和情绪,启发患者交谈。
　　3.1.3介绍重症监护室中复杂的仪器、设施,帮助患者尽快熟悉并适应特殊的环境。
　　3.1.4掌握常见的ICU患者的心理特征,根据具体情况对患者予以安慰,解释和开导,以消除患者的心理顾虑。
　　3.2ICU患者的心理护理方法
　　3.2.1环境心理护理法
　　改善ICU的环境,逐步缓解患者对ICU的陌生感和恐惧感。具体做法如下:(1)为避器监测和特殊治疗对患者的心理刺激,可尽量将特殊操作集中一次完成。(2)为缓和监护室的紧张气氛,墙壁可换成蓝色并在室内放置一些盆景及花卉,还可张贴壁画,摆放时钟等,以减少ICU患者综合症综合征的发生。
　　3.2.2语言心理护理法
　　是通过护患交流中的语言技巧,改善患者的心理状况的一种护理方法。如在护理ICU患者的过程中应主动热情地与患者进行交谈,以了解其思想状况,并及时向患者解释其诊疗情况,减少患者不必要的猜测和恐惧,消除其紧张感。3.2.3遵医行为护理法
　　通过此方法可以转化患者的心理状态,同时也是保证治疗、护理措施得以实现的重要条件。如由于一些患者对严重疾病存在侥幸心理,因此对治疗缺乏思想准备。这时应根据患者的心理承受能力,以认真、科学的态度向患者解释病情及诊疗方案,让其认可自己的治疗措施,以积极的态度配合医护顺利完成治疗工作。
　　3.2.4心理调节法
　　对于心理矛盾冲突严重的患者,可以针对病情采取治疗性心理护理。如在病情许可的情况下,可以鼓励患者读报,听收音机等,(时间不宜过长)。以转移心理矛盾,达到适应客观现实和环境,恢复心理平衡的目的,但应避免收看易使患者情绪激动的电视文艺、体育节目等。
　　3.2.5消除依赖心理的护理法
　　对离开ICU产生忧郁和依赖心理的患者,应做好说服、解释工作,使患者既能确定自己疾病已经缓解,又要帮助其树立战胜疾病的信心,同时还要制定强化治疗和预防复发的治疗措施,以解除患者的后顾之忧。
　　总之,在对ICU患者进行严密监护和治疗的同时,护士应以理解、同情的态度及时、准确的掌握患者的心理状态,并根据具体情况,进行心理支持、心理疏导,使患者情绪稳定,树立战胜疾病的信心。

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