66例中老年人下眼袋美容整形手术护理
作者 :  田海霞 杜琳莉

  本科2006-2007年行中老年人下眼袋美容整形术66例,经配合医生治疗及指导护理,效果满意。现将护理体会报告如下。 �   1 资料与方法�   1.1 一般资料 本组66例,男10例,女56例,年龄35~55岁,平均45岁。其中,单纯下睑皮肤松弛6例,整个下睑呈“袋状”松弛57例,肌性眼袋3例。�
  1.2 方法 66例下眼袋美容整形手术均采用沿睑缘下2~3 mm取平行睑缘切口,内侧过泪点2~3 mm,外侧达外眦沟下方2 mm,后斜向外下方顺延1 cm。加用眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术。 �
  1.3 结果 经医生整形手术治疗与专业的护理指导,术后瘀血、肿胀时间明显缩短,下眼袋明显减轻、消失。无下睑外翻,下睑皮肤皱纹明显减少,无任何并发症发生。�
  2 护理�
  2.1 术前护理�
  2.1.1 有效的心理交流[1] 美容手术前必须彼此充分交流,了解手术者对手术的要求,有无瘢痕增生倾向以及月经史。重点了解手术者的真实动机,外貌缺陷所造成的心理负担程度,其家庭成员对其接受美容手术的意见和手术者对手术结果的期望值。以便排除不适合手术的求医者。针对要求,在基本方法和局部仔细检查的基础上,供医生选择一些特殊的手术步骤,以取得手术者的信任和配合,使其以积极的心态接受手术和护理。 2.1.2 术前检查 50岁以上者是特殊的人群,他们可能患有重要脏器的器质性病变。所以术前应做好对糖尿病、心血管系统等的检查。另外,需询问其手术病史、近期的患病史等。以免手术后出现严重的器官并发症。�
  2.1.3 心理准备和手术同意书的签署 美容整形护士必须配合医生手术前比较详细地给受术者介绍手术方法、手术所需的时间、手术中可能出现的问题,以便取得手术中的配合。还要详细说明手术后必然出现的反应,包括肿胀、瘀紫等的出现过程和持续时间,手术切口的自然发展规律和恢复过程,敷料包扎的时间等。以便受术者术前心中有数,不会因术后发生的正常反应而惊恐不安,造成不必要的心理负担。同时要给受术者解释可能出现的并发症和其发病率,取得共识后签署手术同意书。 �
  2.2 术后护理指导�
  2.2.1 伤口处理 术后伤口涂红霉素眼膏,用敷料稳妥敷盖伤口并用0.5 kg重盐袋(或糖袋)按压伤口1~2 h,以预防局部渗血,从而达到快速减轻瘀血和水肿的目的。�
  2.2.2 抗生素的应用[2] 术后3 d用5%葡萄糖盐水注射液加800万U青霉素注射液静脉滴注或口服常规剂量抗生素,以预防感染。第2天揭开敷料后用氯霉素眼药水清洗伤口及眼内分泌物,然后点眼4~5次,并嘱患者禁止用生水打湿伤口。�
  2.2.3 休息及拆线 术后可休息1~2 d,拆线前尽量少看书、报和电视。术后5~6 d拆线,避免撞击伤口。�
  3 讨论�
  随着年龄的增长,眼睑皮肤自然出现不同程度的松弛,下睑出现袋样变化。而老年人的眼睑除出现上述变化外,皮肤呈网状松弛,薄如纸片,弹性已基本消失。且眼轮匝肌、眶隔前结缔组织、眶隔、眶隔脂肪等松弛和外突,呈囊袋样畸形。下眼袋修复术基本能矫正中老年人眼睑皮肤的结构松弛变化所致的形态异常。其操作特点与年轻人有明显的不同。经医生整治及系统地护理治疗,对本组中66例手术者进行了为期3个月~1年以上的随访,效果满意,无并发症及纠纷发生。�
  
  参考文献
  [1] 宋儒耀,方彰林.美容整形外科学(增订版).北京出版社,1992:14-18.�
  [2] 艾玉峰,柳大烈.美容外科学.北京科学技术出版社,1999:269-271.�