您好, 访客   登录/注册

肿瘤患者化疗后心理特点及护理探讨

来源:用户上传      作者:

  [摘要]目的:探讨肿瘤患者化疗心理特点及护理对策。方法:对63例肿瘤化疗病人进行心理护理干预。结果:63例患者,其中49例在化疗期间自信心强,情绪较平稳,顺利度过化疗期。对肿瘤化疗病人的心理护理总有效率为90%。结论:加强对化疗患者心理护理干预可以减轻患者化疗中的痛苦,并最终提高癌症的治疗效果。
  [关键词]肿瘤化疗;心理特点;护理干预
  [中图分类号]R473.73
  [文献标识码]B
  [文章编号]1006-1959(2009)12-0204-01
  
  恶性肿瘤病人从患病开始就承受着身心的双重折磨,术后化疗是主要的治疗手段之一。由于根治性手术创伤较大,术后病人体质虚弱,化疗毒副反应较大,会给病人造成严重的心理压力,更加重病人的痛苦,动摇治疗的信心,对疗效带来不利的影响。为了提高病人的生活质量,减轻病人的心理压力,改善其心理状态,2008年1月~2008年12月我科对63例恶性肿瘤术后化疗病人进行心理观察、分析,并施以相应的心理护理,取得满意效果。现将其心理分析及护理报告如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 临床资料:选择2008年1月~2008年12月我院肿瘤化疗病人63例,男37例,女26例;年龄28~70岁;其中术后40例,未行手术23例;胃癌18例,骨癌10例、肠癌14例,肺癌10例,肝癌11例;均存在不同程度心理障碍。病人均行外科手术或放射治疗后给予化疗,48例为首次化疗,15例为再次化疗。
  
  1.2 调查方法:①自行设计问卷。包括病人对自身疾病的认知程度,对社会支持的需要程度,对接受化疗的态度,对化疗药物的认识水平,对今后生活的态度。问卷于化疗前1天发放,由病人自行填写。②口头调查。通过与病人交谈,鼓励病人说出自己的感受,了解病人存在的心理问题。
  
  2 结果
  
  63例患者,其中49例,化疗时出现副反应,在化疗期间自信心强,情绪较平稳,顺利度过化疗期。8例患者化疗时出现副反应,仍能保持情绪相对平稳。自述能够抵制颓丧消极情绪。6例患者化疗时出现副反应,因癌症晚期体质极差,经济条件,情绪不平稳,4例死亡,2例患者化疗时出现副反应,自感不能忍受。中断化疗自动出院。从临床实际统计结果看,对肿瘤化疗病人的心理护理总有效率为90%。
  
  3 讨论
  
  3.1 肿瘤患者化疗后心理特点
  
  3.1.1 怀疑心理:患者在疾病确诊前常有恐癌心理,怀疑自己的病可能是癌症,从而心情紧张,坐卧不安,而一旦被确诊为癌症,患者又怀疑是否是医院误诊搞错了,对肿瘤的诊断产生怀疑,不愿也不敢相信。表现为:烦躁、紧张、焦虑,反复到各大医院进行重复检查,八方寻医求证等。
  
  3.1.2 对化疗药物的恐惧心理:患者害怕化疗药物对身体造成负面影响,自己难以承受化疗药物引起的痛苦,误听一些传言以及对化疗知识及药物疗效缺乏了解,由于上述心理反应,导致患者情绪低落,意志消沉,丧失与疾病作斗争的信心。我们护理人员应细心的观察分析和精心护理,消除患者恐惧、绝望、多疑的心理,使其保持稳定的情绪,积极配合治疗,对战胜疾病充满信心,将取得良好的治疗效果。因此,护士根据癌症患者的不同心理,给予及时有效的心理疏导和行为干预,帮助患者消除癌症等于死亡的错误观念,提高生存质量,延长生存期。
  
  3.1.3 焦虑心理:因一些化疗药物费用相对较高,病人担心家里的经济承受能力;担心病后失去职业和地位,减少经济来源;担心亲人工作忙,无人照顾:尤其是一部分乳癌和宫颈癌患者,年龄较轻,上有老人,下有小孩,担心自己出了问题后,老人、小孩无人照顾,担心会得到配偶的嫌弃,致使精神紧张,饮食、休息不好,睡眠质量差。
  
  3.2 化疗的心理护理对策
  
  3.2.1 建立病人心理档案,个别心理治疗:记录病人心理情况,详细解答病人提出的问题,针对不同不良心理进行心理干预认知疗法,建立健康合理的信念。专人负责,向病人讲解实施化疗方案,帮助病人认识化疗的重要性和优越性以及能产生的效果,对控制病情的作用,认识不良反应的局限性和暂时性,让病人减轻顾虑放下包袱,消除对化疗的恐惧,使病人获取信任与安全感。
  
  3.2.2 建立良好的护患关系:护士应主动接近病人,用亲切的语言耐心地与之沟通,了解患者的心理状况和个性心理特征,在护患之间建立一种相互支持的伙伴关系。护理操作轻柔细致,服务态度上取得患者信任,使患者有安全感,争取患者的积极配合,使化疗得以顺利进行。指导亲属、同事、领导给患者以精神和生活上的温情关怀,让患者能感受到来自各方面的爱和自身的价值,激发其生存的欲望和对亲人的眷恋。从而树立战胜疾病的勇气。
  
  3.2.3 进行相关知识的辅导教育:化疗药物对身体影响大,在用药之前应向病人介绍所用药物及可能出现的毒副作用反应及采取的应对措施。如化疗出现恶心症状,可以在化疗前及化疗中给予止吐剂,如呕贝、胃复安、西咪替丁、地塞米松等,保护胃粘膜,减轻化疗带来的副作用。让病人有安全感。可安排用药后反应较轻的病人给予精神上的支持,增加患者治愈的信心,建议病人适当的化妆和修饰,如脱发后可戴假发,可提高自信心、维护自尊。耐心向患者及其家属说明化疗的必要性与病人共同商量及介绍化疗方案,及时将治疗中的有关信息告知病人。如治疗的效果,疾病的原因等。使之主动配合治疗,并增强治疗的信心。对病人提出的问题,给予明确、有效,积极的答复,消除其顾虑,并说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响,鼓励病人做些调剂情绪的活动。如读书看报、看电视、听音乐,散步及下棋等活动。
  
  3.2.4 应该对患者有高度的同情心和责任心:我们护理工作者在护理每一位患者时都要对病人理解支持、关爱融入,并通过与亲属的交流掌握病人的脾气性格、生活习性。在生活中帮助他们,处处急病人所急,想病人所想,在护理病人时不怕脏,不怕累、不怕苦,各项护理操作技术娴熟过硬。通过护理人员的一举一动,激发病人的生活信心,消除孤独感,树立战胜疾病的信念,勇敢面对病魔。
  
  总之,做好心理护理,是完成化疗疗程的前提,而良好的护患关系、医护人员与家属默契配合是实施护理的基础。在医护人员中树立癌症可治的信心,采取各种有效措施,减轻患者化疗中的痛苦,并最终提高癌症的治疗效果。
  


转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-2591400.htm