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基层医院病房卫生员管理中存在的问题及对策

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  [中图分类号]R197.323
  [文献标识码]B
  [文章编号]1006-1959(2009)12-0250-01
  
  做好医院消毒隔离工作是降低医院感染发生的重要手段,是确保医院质量和安全的重要环节,病区医疗和护理工作中的消毒和隔离得到了空前的重视,步入正常运行轨道,但卫生员的管理在很多病区显得薄弱,加强病房卫生员的管理,使消毒隔离工作落到实处显得尤为重要,现将我们的管理程序介绍如下:
  
  1 存在问题
  
  1.1 人员流动性大:她们大多来自农村或是下岗工人,因病房卫生工作劳动强度大,时间长,待遇低,家庭负担重,又是临时工,会因为种种原因频繁的更换工作。
  
  1.2 文化素质低,责任心弱:她们大多为文盲或小学文化,接受及理解能力都比较差,一个问题要反复讲解多次,对消毒液的浓度要求不以为然。
  
  1.3 缺乏消毒隔离知识:清洁区污染区消毒液的浓度自我防护等一点概念没有,需要在培训和工作中教育和督导。
  
  2 相应对策
  
  2.1 流程设计:春夏秋早上6:00~7:30冬季6:30~8:00办公室桌面-地面-走廊窗台-地面-更换病房垃圾袋-病房地面-病房卫生间地面-洗手-送开水到病人床头-洗手去吃早餐。上午8:30~11:30抹床头柜、床、管道边缘-病房走廊地面-擦玻璃、保洁-洗手-送开水到病人床头。下午2:00~6:00更换病房垃圾袋-病房地面-病房卫生间地面-洗手-送开水到病人床头-办公室桌面-地面-走廊窗台-地面-抹床头柜-洗手。
  
  2.2 标准制订:①地面应湿式清扫,保持清洁,当有血迹、粪便、体液等污染时,应及时以含氯消毒剂拖洗,拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再凉干[1]。②每周二次用含氯消毒剂和洗衣粉拖地三遍,时间为周一、周四。③擦洗床头柜、床、门的含氯消毒剂由治疗班护士协助配制,实行一桌一巾一消毒。④保持病房、卫生间清洁无异味。⑤玻璃每周擦洗一次,卫生间每周消毒一次。⑥病人出院、转科或死亡后床单位及时、彻底进行终末消毒。⑦治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布,标记明确,分开清洗,悬挂凉干,定期消毒。生活垃圾置于黑色垃圾袋内,封闭运送[1]。
  
  2.3 岗前培训:①讲明消毒隔离的重要性:医院里的病人大多带着不同的细菌,机体的抵抗力低下,容易发生交叉感染,对于一些特殊的病人,如乙肝病毒携带者、性病、破伤风等病人,消毒隔离就显得尤为重要。踏踏实实的做好每一件工作是保证医院安全的重要组成部分。
  ②讲明自我防护的重要性:自我防护就是保护好自己免受伤害。接触传染病人或体液时要戴手套,接触锐器时要避免刺伤自己,使用腐蚀性液体时要严格按流程做,切实做好自我防护。③严格执行工作流程及标准。④树立主人翁意识,在医院里工作的每个人都是医院的重要组成部分,每个人履行自己不同的职责,每个人都有责任有义务认真做好每一件工作来保证病人的安全,保证医院这部大机器的正常运转。⑥监督检查:由治疗班护士每天检查一次,护士长每周检查一次,发现问题及时处理,做到勤检查、勤指导、勤总结、勤整改[2],使工作逐步走向程序化、规范化。
  
  2.4 人性化关怀:要把卫生员当成自己科室的一员,尊重她、关心她。发生错误的时候要根据性格的不同,采用不同的方式、方法,让卫生员既认识到错误的严重性,又感到科室的温暖。逐步树立其工作责任感。为她们提供足够的劳动保护用品,教会正确的使用手套和六步洗手法,当发生针刺伤时,受伤者HBsAg或抗HBs阴性,24h内注射HBIG,半月后注射乙型肝炎疫苗,按0、1、6个月全程接种。一年监测GOT、GPT、HBsAg抗-HBs、抗-HBc[3]。
  
  3 小结
  
  小结病房卫生员消毒隔离概念的建立、健全,以及在工作中的落实情况,直接关系到病房消毒隔离的质量,关系到病人的安全。对卫生员的培训,制度、职责的的落实,督导、检查、考核,配备足够的防护,给卫生员人性化的关怀是保证工作正常运转的必备条件。护士长的素质以及责任心是病房消毒隔离质量的核心条件。
  


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