孕产妇死亡监测评审结果分析

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　　中图分类号：R714.4
　　文献标识码： A
　　文章编号： 1814-8824(2007)-2-0040-02
　　
　　孕产妇死亡率是反映一个国家或地区经济、文化的重要标志。我县的孕产妇死亡监测是全人群的监测。其结果真实的反映了全县孕产妇死亡的现状，以及经济发展、医疗保健服务资源、群众的自我保健意识和地理交通对其的影响。通过孕产妇死亡评审，可以找出影响孕产妇死亡率的主要原因，以制定切实可行的降低孕产妇死亡的干预措施。
　　
　　1 对象
　　
　　凡2003年―2006年户口在垫江县并居住在本县的孕产妇；户口不在本县，但居住在本县1年以上的孕产妇；户口在本县，在县以外、市以内的其它区县妊娠或分娩的孕产妇。
　　
　　2 方法
　　
　　2.1 每年底县妇幼保健院组织县级孕产妇死亡评审小组专家，对垫江县死亡的孕产妇进行一次评审。
　　2.2 评审的资料有 孕产妇死亡病历、孕产妇死亡调查小结、孕产妇死亡报告卡。
　　2.3 严格按照孕产妇死亡十二表格评审方法，按评审要求分为 “可避免死亡”、“创造条件可避免死亡”、“不可避免死亡”三类确定结果。
　　
　　3 监测结果
　　
　　3.1 孕产妇死亡率 垫江县2003年1月1日-2006年9月30日，全县活产数为26334例，孕产妇死亡34例，平均孕产妇死亡率为129.11/十万。34例死亡孕产妇中，31例进行了评审，有3例在县外死亡，反馈的调查资料记录不完整，无法进行评审。
　　3.2 评审结果
　　3.2.1 孕产妇死亡原因、构成比、顺位。见表1。
　　
　　3 4 例死亡孕产妇中直接产科原因死亡 27例,占79.41% 间接产科原因死亡4例,占11.76% 因资料不全未评审3例,占8.83%。
　　2．2 孕产妇死亡评审结果。见表2。
　　
　　2．3 可避免死亡孕产妇和创造条件可避免死亡孕产妇的病例分析。
　　2．3．1 死亡原因分类，见表3。
　　
　　2．4 影响死亡率的主要因素 死亡评审按照WHO推荐的十二表格法进行，分为个人家庭、医疗保健机构和社会三大类，知识技能、态度、资源、管理四个方面，逐例分析死因。在影响死亡的主要因素中，个人家庭、医疗保健系统存在的问题为主要原因。医疗保健知识的缺乏、医疗技术水平低、医疗操作技能的不足是突出原因。见表5。
　　
　　
　　4 讨论及建议
　　
　　4.1 垫江县孕产妇死亡率的变化与本市其它区县比较，有逐年增高趋势。2003年―2006年孕产妇死亡率平均为129.11/十万，明显高于全市2005年的79.38/十万，要切实降低本县的孕产妇死亡率，应作为一项长期工程，常抓不懈。
　　4.2 评审结果显示 ①３４例死亡孕产妇中，直接产科原因死亡27例，占79.41%，间接产科原因死亡4例，占11.76%。从死亡原因和构成情况反映，产后出血仍然占居最主要地位。因此加强医疗保健机构的产科建设，提高产科质量和服务能力，积极为孕产妇住院分娩创造便利条件。② 可避免死亡25例，占73.53％，其中产科出血2１例；创造条件可避免死亡5例，占14.71％，其中羊水栓塞4例；不可避免死亡１例，占2.94％。近两年来，在家中死亡的孕产妇比例下降，在县级医疗保健机构和在乡镇卫生死亡比例上升，因此加强产科人员，重点是乡镇产科人员对产科出血急救技能的培训，提高业务技术水平和产科急救能力；严格掌握产科危重症的转诊指征，并做好转诊前的应急处理，保证转诊及时、安全。③影响死亡的主要因素，个人家庭因素18例，占52.94%；医疗保健系统因素13例，占38.24%。加大健康教育宣传力度，不断提高服务对象的自我保健意识，自觉接受保健服务，提高住院分娩率。
　　4.3 加强保健网络建设，转变村级保健员职能，加强产前检查，和高危筛查。在产妇临产时护送她们到医院住院分娩。
　　4.4 依法加强对无证行医者的管理，杜绝家庭接生。把打击非法接生纳入地方政府的考核内容，加大对非法接生的打击力度 ，保障孕产妇的安全。

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