纳洛酮联合倍他司汀治疗椎―基底动脉缺血性眩晕疗效观察

来源:用户上传      作者:

　　文章编号：1009-5519（2007）06-0854-01 中图分类号：R5 文献标识码：B
　　椎―基底动脉缺血性眩晕是由于脑动脉粥样硬化、颈椎病等原因致椎―基底动脉系统供血障碍所致，占中老年各种眩晕症60%以上，临床表现为头位及体位变化有关的眩晕，笔者从2005年4月～2006年5月应用纳洛酮联合倍他司汀治疗椎―基底动脉缺血性眩晕患者40例，疗效满意，现报道如下。
　　
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料：80例均为我院内科住院及门诊确诊为椎―基底动脉缺血性眩晕的患者，随机分为两组，治疗组40例，男12例，女28例，年龄35～67岁，平均55.7岁，病程3天～9年；病种：脑动脉硬化11例，颈椎病16例，高血压病7例，血脂异常6例。对照组40例，男11例，女29例，年龄38～70岁，平均57.6岁，病程2天～10年；病种：脑动脉硬化10例，颈椎病14例，高血压病8例，血脂异常5例，糖尿病3例。两组患者年龄、性别、病程、病种及合并症等经统计学分析，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断标准：椎―基底动脉缺血性眩晕按照1996年全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断要点[1]，全部患者均行经颅多普勒（TCD）、颈椎X线摄片、血流变学、眼底检查，部分病例经CT检查，全部排除颅内出血、梗死和肿瘤病变。
　　1.3 治疗方法：（1）基础治疗：两组患者均给予降压、控制血糖、降脂、营养脑细胞等治疗。（2）治疗组：以纳洛酮0.8 mg加5%葡萄糖液500 ml，倍他司汀20 mg加5%葡萄糖液250 ml 静脉滴入，时间不少于4小时，每日1次，7天为1个疗程（有糖尿病患者改为生理盐水）。（3）对照组：倍他司汀20 mg加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注，山莨菪碱针剂20 mg加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注，每日1次，7天为1个疗程。
　　1.4 疗效评定标准：（1）显效：用药1～3天眩晕消失，伴随症状消失；（2）有效：疗程结束后眩晕消失或好转，伴随症状消失或减轻；（3）无效：疗程结束时症状无明显改善。
　　1.5 治疗结果：治疗组与对照组疗效比较见表1，经Ridit检验，P<0.05，差异有显著性。
　　1.6 不良反应：治疗组：用药期间未见明显不良反应。对照组：8例出现口干，5例出现排尿困难，3例出现视物模糊，停药后症状缓解。
　　
　　2 讨论
　　椎―基底动脉缺血性眩晕是常见的脑血管病变之一，是卒中发病的先兆，任其自然发展约有1/3的患者在以后数年内发展为脑梗死[2]。盐酸倍他司汀作为一种组胺类药物，血管扩张作用强，广泛用于血管性的偶发性眩晕。通过激动组按H1受体而发挥拟组胺作用，它对脑、心及外周血管，特别是椎―基底动脉有较明显的作用，能增加脑血流量。盐酸倍他司汀能扩张内耳血管，从而发送内耳循环，此外能促进淋巴吸收，减轻内耳淋巴水肿。最近认识到：脑缺血、缺氧后，脑内内啡肽浓度升高，其中活性最强的内源性β-内啡肽浓度增高，可引起眩晕发作。纳洛酮是吗啡受体拮抗剂，易进入血脑屏障，能拮抗β-内啡肽对中枢神经的作用而显效。从理论上讲两药作用于病理生理的不同环节，因而产生协同的疗效。故总有效率达95%，明显优于常规疗法对照组（P<0.05），表明两药联用治疗眩晕能提高疗效。无效原因：1例患者前庭神经元炎未得到很好治疗，另1例发展为多发性脑梗死（与药物无关）。笔者认为纳洛酮与倍他司汀联用治疗眩晕，疗效好、不良反应少，值得临床推广应用。
　　参考文献：
　　[1] 中华神经科学会，中华神经外科学会.全国第四届脑血管病学术会
　　议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29：379.
　　[2] 王维治.神经病学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2002.129.
　　收稿日期：2006-09-11
　　本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-2604866.htm