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936例不孕不育患者病因分析

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  文章编号:1009-5519(2007)07-1029-01 中图分类号:R169 文献标识码:B
  不孕不育涉及每个家庭,而导致不孕不育的原因很多。现收集2004年3月~2006年12月在中心诊治的不孕不育患者936例的临床资料,进行病因分析如下。
  
  1 对象及方法
  
  1.1 对象:2004年3月~2006年12月来我中心诊治的不孕不育患者共936例,年龄21~42岁。
  1.2 方法:初次就诊时,医务人员进行夫妇双方病史采集及体检。男性禁欲3~5天检查精液常规。当精液分析异常时,选择性地检查抗精子抗体,精液支原体、衣原体、淋球菌、血生殖激素或染色体核型分析。女性进行阴道B超及阴道分泌物检查,在月经周期第3天测血清生殖激素及血清抗体,月经干净后3~7天禁房事作输卵管测试,月经周期第9~11天开始作阴道B超监测卵泡。在半年时间内就不孕不育原因、可供选择的治疗方案、妊娠的可能性等向患者解释和建议。
  
  2 结果
  
  2.1 就诊率:936例不孕不育症患者中,男女双方同时就诊102例,占10.9%。男方就诊73例,占7.8%。女方就诊761例,占81.3%。
  2.2 不孕不育基本情况:936例不孕不育患者中,原发不孕401例,占42.8%,继发不孕535例,占57.2%。其中输卵管因素432例,内分泌因素288例,子宫因素(包括内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫阴道畸形等)56例,多囊卵巢综合征9例,子宫内膜异位症21例,免疫性不孕23例。男性少、弱精子症104例,男性高泌乳素血症2例,染色体异常9例,不明原因6例。
  
  3 讨论
  
  3.1 引起不孕不育的原因:本组男性就诊和双方共同就诊率较低。这与一些错误的观念有关,所以在不孕不育夫妇中进行知识普及,提高认识,鼓励男性积极参与检查治疗,使男性在不孕不育方面担负起自己的一份责任是非常有必要的。
  3.2 女性不孕不育的原因:女性不孕不育的原因多而且复杂,本文就诊中包括输卵管因素(50.1%),内分泌因素(33.4%),子宫因素(6.5%)以及多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、免疫因素不孕、染色体异常和一些不明原因导致的不孕等,其中,输卵管因素和排卵因素不孕仍是主要致病因素,而输卵管因素占首要地位,一般认为导致输卵管阻塞的原因为炎症、结核、子宫内膜异位症等[1]。而在继发不孕中,因人工流产、安取宫内节育器所致盆腔输卵管炎症仍是主要的致病因素。因此,倡导科学的生育观,提高妇女的社会地位和自我保健意识,尽量避免意外妊娠和人工流产,在安取节育器时严格无菌操作,对预防医源性感染和继发性感染,减少继发不孕的发生率是非常重要的。
  3.3 男性不育是一个较为复杂的临床综合征:本组就诊的男性不育患者中检出少、弱精子症104例,高泌乳素血症2例,另有染色体异常和不明原因9例。10对夫妇中约有1对发生不育,属于女方因素约为60%,属于男方因素约为40%,属于男女双方共同因素约为10%。因受传统观念影响,一些男性不愿进行不孕不育的检查治疗,讳疾忌医,以致延误了最佳治疗时间,这在临床上是较为普遍。所以在不孕不育夫妇中进行知识普及,提高认识,尽早就医,坚持夫妇同查,是十分必要的。
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