３２例孕产妇死亡情况分析

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　　文章编号：1009-5519（2007）10-1507-01 中图分类号：R71 文献标识码：B
　　孕产妇死亡率的高低，是衡量一个国家和地区经济和文化发展的重要指标之一，也是反映母婴安全的重要指标。为了有效地降低孕产妇死亡率，必须查找死因，探索制定切实可行的干预措施。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 收集对象：我县1999年1月～2006年12月县内正式户口的计划内外孕产妇。
　　1.2 资料来源：全县县乡镇医疗保健单位专业人员的监测调查材料。
　　
　　2 死亡孕产妇的调查
　　
　　2.1 死亡孕产妇的基本情况：年龄19～41岁，平均29.19岁，20岁以下1例，20～30岁15例，30～40岁14例，40岁以上2例。文化程度：高中文化3例，初中文化13例，小学文化13例，文盲3例。户口：农业户口31例，非农业户口1例。计划生育指标：计划内18例，计划外14例。经济状况：人平均月收入＜50元8例，50～100元6例，100元以上9例，200元以上9例。婚姻状况：已婚31例，未婚1例。孕次：孕1次6例，孕2次9例，孕3次9例，孕3次以上8例。产次：产1次11例，产2次14例，产3次3例，产3次以上1例。产前检查情况：＜5次10例，＞5次11例，未作检查11例。
　　2.2 分娩情况：分娩地点：家中分娩4例，乡镇医院分娩9例，县级医院分娩11例，省市级医院分娩1例，未分娩7例。接产情况：新法接生21例，非新法接生4例，未分娩7例。死亡地点：家中4例，途中4例，乡级医院7例，县级医院14例；省市级医院3例。
　　2.3 孕产妇死因构成比及顺位：产后出血10例，31.2%，顺位1；妊娠期高血压病5例，15.63%，顺位2；羊水栓塞4例，12.5%，顺位3；心脏疾病3例，9.38%，顺位4；肝脏疾病2例，6.25%，顺位5；子宫破裂1例（3.13%），子宫内翻1例，产褥中暑1例，异位妊娠1例，肺栓塞1例，大叶性肺炎1例，肿瘤1例，食物中毒1例。
　　2.4 孕产妇死亡评审结果：可以避免死亡27例；不可避免死亡5例。
　　
　　3 孕产妇死亡的原因分析
　　
　　（1）部分计划外怀孕的孕妇未接受孕期检查和孕产期保健知识的宣传，孕期出现异常情况无法进行监测和及时处理。（2）个别孕产妇及家属保健意识和经济条件较差，不听从医生劝告，不愿住院分娩，更不愿到技术条件好的医院住院，一但发生异常情况，不能及时送往医院，延误了抢救的治疗机会。（3）个别医务人员不能及时筛查出高危妊娠和正确及时处理或转诊。（4）个别基层医院设备条件和技术水平有限，强留孕产妇，发生意外未能及时呼救。
　　
　　4 干预措施
　　
　　（1）大力开展健康教育，提高育龄妇女及家属的自我保健意识。充分利用婚前学校、孕妇学校、社区咨询、电视广播、录像等途径，宣传孕期检查、住院分娩的重要性。（2）巩固妇幼卫生三级网络的建设，摸清孕产妇底数，加强孕产妇系统管理。（3）建立健全高危孕产妇管理制度；加强高危因素的筛查和监测管理；积极治疗孕期并发症和合并症。（4）加强医院产科质量的管理，增加产科设备设施的投入和配套，特别是先进的设备，加强医务人员的专业知识培训和职业道德、职业责任教育，奖惩达目的。坚决打击处理无条件的单位接生和非法接生。（5）抢救孕产妇的绿色通道要加强，完善更新和更科学化。
　　收稿日期：2007-01-29
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