丰都县２００１～２００５年孕产妇死亡原因分析

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　　文章编号：1009-5519（2007）10-1574-01 中图分类号：R18 文献标识码：B
　　孕产妇死亡率是反映一个国家和地区经济、文化、医疗卫生和妇幼保健工作的重要指标，为进一步了解丰都县孕产妇死亡状况，明确死亡原因，制订干预措施，县卫生局、妇幼保健院每年都组织县内知名产科、急诊科等专家，对每例孕产妇死亡进行了死因分析，现将2001～2005年的分析结果报道如下。5年来共上报孕产妇死亡38例，分布于全县31个乡镇，5年活产数33 950人，孕产妇死亡率为111.92/10万。
　　
　　1 死因顺位及构成
　　
　　1.1 38例死亡孕产妇之中，因直接产科原因死亡34例，占89.47%，间接产科原因死亡4例，占10.53%。产科出血死亡27例，占71.05%（其中产后出血20例，占52.63%），羊水栓塞3例，占7.89%；妊娠高血压病、产褥感染、妊娠合并心脏病各2例，各占5.26%；白血病、血管瘤各1例，各占2.63%。
　　1.2 孕产妇死亡年龄构成：年龄21～47岁，21～25岁5例占13.16%，26～30岁6例占15.79%，31～40岁26例占68.42%，超过40岁的1例，占2.63%。
　　1.3 孕产次死亡构成：38例死亡中，孕1产1死亡5例占13.16%，孕1未分娩3例占7.89%，孕2次以上30例占78.25%。
　　1.4 孕周构成：孕足月（满37～42周）死亡32例占84.21%，孕28～37周死亡4例占10.53%，28周以下和超过42周死亡各1例各占2.63%。
　　1.5 计划内外生育与死亡构成：38例中计划外怀孕32例占84.21%，计划内怀孕6例占15.79%。
　　1.6 保健服务与死亡构成：（1）产前检查，38例中有过产前检查的14例占36.84%，其中5次以上5例占13.16%，从未产检的24例占63.16%；（2）分娩地点：38例中市级分娩1例占2.63%，县级医院7例占18.42%，乡镇医院12例占31.58%，个体诊所3例占7.89%，无证人员和家中接生15例占39.47%；（3）接生方法：住院分娩20例占52.63%，旧
　　法接生18例占47.37%。
　　
　　2 评审结果
　　
　　经过评审，38例孕产妇死亡中，可以避免死亡的22例占57.89%，不可以避免死亡的6例占15.79%，创造条件可以避免死亡10例占26.32%。
　　
　　3 存在的问题分析
　　
　　3.1 38例死亡中，计划外怀孕32例，孕妇害怕处罚未进行产前保健，并导致家中分娩比例上升，直接影响了孕产妇系统管理工作的开展和住院分娩，导致孕产妇死亡。
　　3.2 从死因构成反映出产后出血仍然占据首要地位，因此，降低产后出血措施还应加强。
　　3.3 非法接生：包括未取得《家庭接生员证》的个体诊所医生和乡村医生、接生婆等，38例死亡中这类人员接生占18例，比例高达47.37%。
　　3.4 38例死亡中，不可避免死亡6例，仅占15.79%，可以避免和创造条件可以避免死亡32例占84.21%，说明识别高危及产科急救能力差，特别是乡镇和村级。
　　
　　4 对策和建议
　　
　　4.1 政府加大对妇幼保健基础工作的财政投入，使孕产妇系统管理工作落到实处，提高住院分娩率，达到降低孕产妇死亡率。
　　4.2 加强计划外怀孕人员的服务与管理，使其能够得到和计划内生育人口一样的医疗保健服务。
　　4.3 提高产科质量，特别是乡镇医护人员的基本知识技术能和急救能力的培训，建立完善的转诊制度。
　　4.4 加大打击非法接生力度，转变村医职能，对村级医护人员定期培训，并将其职能转变为健康教育、筛查高危、护送孕产妇医院分娩和产后访视工作。
　　收稿日期：2007-01-18
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