全面阻击慢阻肺
作者 :  杜永成 许建英 王 磊 庞 敏 李 洁

  进入冬季,气候寒冷、干燥,是慢阻肺急性加重的主要季节。在所有肺部疾病中,慢阻肺称得上是个最“不动声色”的“杀手”。据统计,至少有一半的慢阻肺患者根本没意识到自己患病,因为多于中年以后发病,许多患者轻易的将这些呼吸困难、气喘、气促归因为上了年纪,结果导致病情一再贻误。
  
  45岁以上人群应定期检查肺功能
  45岁以上人群应每年到医院做一次肺功能检查。而抽烟的人、有家族病史者等高危人群更应“提高警觉”。早诊断、早治疗,可大大降低慢阻肺的死亡率,提高患者的生活质量。
  
  氧疗指导
  长期氧疗是康复治疗的主要措施,患者要坚持长期持续(每天不少于15小时)、低浓度(25%~30%)、低流量(1L~2L/min)吸氧,同时注意及时清理鼻腔分泌物,定期清洁、更换鼻导管,以预防感染、保证氧疗效果。
  
  快速化痰是慢阻肺患者有效控制咳嗽的第一步
  因为祛痰能使呼吸道畅通,消除积痰,不但止咳效果好,而且可以防止病菌感染升级,引发肺炎。患者可选用一些黏液溶解药,使稠厚的痰液溶解后便于咳出。清除了呼吸道分泌物,此时遵医嘱辅以抗生素控制治疗,可有效地缓解症状,使呼吸顺畅。
  
  排痰技巧
  1、患者取坐位或立位,深吸气后屏气,身体向前倾,两臂交叉放于两侧腹部约2秒钟,然后张口连咳两声,咳嗽时收缩腹肌,腹壁内收双手仍持续按压腹部帮助咳嗽,停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出,身体回位,休息几分钟后再重复以上动作2次~3次。
  2、爆发性咳嗽:先深吸气后声门关闭,随后胸膜骤然收缩,咳嗽一声将气流冲出。
  3、发声性咳嗽:深吸气而后张口保持声门开放后咳嗽。
  4、对于感染严重,痰液粘稠不易咳出者可协助翻身及扣拍胸背,操作者双手呈中空杯状,自下而上、由外向内以“∧”型扣拍胸背部。需注意的是,扣拍心前区时勿用力过猛,以免对心功能产生不良影响。
  5、增加水的摄入量,以尿液保持清亮为度,但对于全身性水肿的患者则需严格限制入水量。
  6、使用祛痰剂或采用超声雾化吸入疗法以稀释痰液,利于痰液排出。
  
  坚持适当的体育锻炼是患者过冬法宝
  适当的体育锻炼能保持和增强肺泡弹性,通过适当的户外体育锻练,肺泡张开率就会大幅度提高,使通气量成倍增加。这样,既能保持肺泡的弹性,延缓呼吸功能的衰老,又能使肺脏内气体充分交换,血液中氧气含量高。患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目,如散步、打太极拳、做中老年健身操等。
  
  预防上感
  上呼吸道感染是诱发慢阻肺急性发作的最常见原因之一,患者要注意避免受凉、过劳等诱因,气候变化时应随时增减衣物,进行运动锻炼时保持劳逸结合。冬季气温较低时,晨起可使用冷水洗面。流感发生期间,尽量不去商场、超市、影院等空气流通较差的公共场所,避免接触病人,采取必要的防护措施,如配戴口罩、口服板蓝根颗粒及使用食醋熏蒸室内空气等。
  
  呼吸训练
  缩唇呼吸:噘起嘴唇,像鱼嘴一样呼气,但呼气时应该尽量缓慢,这是一种自我控制的呼吸训练,又称为“吹笛呼气”。每天做15分钟,通过延长气体呼出的时间,提高气道内压力。
  腹式呼吸:腹式呼吸可以增加膈肌的移动度,提高肺部通气量。中老年患者一般身体虚弱,采取通常的站姿如果不方便,建议可在卧床的情况下采用坐姿和半卧姿进行。
  
  稳定期患者也应坚持治疗
  慢阻肺难治的一个主要原因,就是许多患者不能坚持规律治疗。很多人会在一个阶段治疗之后,以为只要不发作就没事了,于是中断治疗。事实上,每次病情加重都对心肺功能造成“叠加”损害,导致患者健康状况恶化。稳定期的患者也应坚持治疗,适度进行康复训练,提高运动耐力,减少急性加重发作。
  
  慢阻肺患者饮食方面应注意
  ●避免高碳水化合物饮食,以免产生过多二氧化碳,加重二氧化碳潴留。
  ●多吃优质高蛋白食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等。
  ●少食多餐,可将一日3餐增至5至6餐,每餐8分饱。
  ●避免刺激性食物,少食冷饮、酒、咖啡、辣椒、胡椒等。
  ●多吃水果,以补充维生素、提高机体抵抗力。
  ●积极防治牙病,改善消化功能。
  
  生活指导
  ●戒烟吸烟能引起咳嗽、咯痰、气促等症状和呼吸功能的减退,因此应劝告患者戒烟。
  ●室内要阳光充足,温湿度适宜温度保持在18至20C°,湿度保持在55%~65%;保持室内空气流通,定时通风换气,每日通风1次,每次15至20 分钟,避免对流,以免患者受凉。合理安排作息,减少活动和不必要的谈话,避免不良刺激,使其得到充分休息。
  ●掌握疾病自我监测方法注意观察痰液的颜色、气味、性质和量。如出现咳嗽、咯痰、呼吸困难加重等疾病急性期迹象,及时到医院就诊。
  
  慢阻肺简易自测
  对照以下问题将帮助你发现自己是否得了慢阻肺:
  1、你经常咳嗽吗?
  2、你经常咳出黏痰吗?
  3、你在爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时,是否比同年龄人更容易呼吸困难?
  4、你超过40岁吗?
  5、你吸烟或曾经吸烟吗?
  如果以上有三个回答为“是”,请向医生咨询是否可能患上慢阻肺,并且去做一个简单的肺功能测试。

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