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患者对中草药认知度的调查分析

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  [摘要] 目的 调查分析患者对中草药毒副作用、煎煮方法和服用基本知识的认知程度。方法 设计调查问卷,问卷内容包括16个问题,基本涵盖了中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的各个方面。采用现场问卷调查,通过被调查者填写调查问卷,获取基本信息,运用SPSS统计软件包、JMTJFX简明统计分析10.32和u-检验进行显著性检验。结果 发放问卷408份,收到有效调查问卷393份,有效率96.3%。在16个问题中人均了解11.23个。被调查者中对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识了解四分之三(即12个)及以上有188人,占调查总人数的47.8%,了解二分之一(即8个)及以下的有46人,占调查总人数的11.7%。结论 性别、年龄、城乡和学历的差别使不同人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的认知程度存在不同程度的差异。
  关键词: 中草药 认知程度 调查分析
  中图分类号:R932 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)05-0268-03
  
  中草药是我国传统文化中的一朵奇葩,被称为国粹之一。中草药自神农尝百草起经过几千年的发展,是劳动人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结,对于中华民族的发展有着巨大的贡献。近代,随着西方医药技术的传入,中草药的应用和传承受到冲击。为了了解患者对中草药基本知识的认知程度,本课题组从中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识入手,在我校附属医院门诊随机调查了患者或家属。通过统计分析,了解患者对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的总体认知情况,然后深入分析各因素对认知程度的影响,进而提出合理化建议,使中草药文化得到更好的传承和发展。
  1对象与资料
  调查对象是在我校附属医院门诊就诊的患者或家属。调查对象的选取是随机的,采用自行设计的调查问卷。调查问卷的内容包括:中草药有无毒副作用、是否可以用作保健品而经常服用、大量服用、煎煮时用什么器具最好、是否需要清洗、包煎与否、包煎用布、火候、煎煮时间、煎煮次数、先煎后下、熔化药、另炖药、服用、冲服药和忌口等16个问题。这16个问题涵盖了人们在使用中草药过程中的各个方面,能够充分反映患者对中草药的认知程度。
  2方法与结果
  2.1 问卷的发放和录入
  采用现场问卷调查。对调查对象当场发放调查问卷,独立答题;对有填写困难的(如视力不好的老年人等),采用问答的方式,帮助其完成问卷的填写,并当场回收问卷。当天判定正误,对问题回答正确得1分,错误的不得分,并录入计算机。共发放问卷408份,收到有效调查问卷393份,有效率96.3%。
  2.2总体认知情况
  在16个问题中,被调查者平均了解11.23个;其中对问卷内容了解3/4(即12个问题)及以上有188人,占被调查总人数的47.8%;对问卷内容了解1/2(即8个问题)及以下有46人,占总人数的11.7%。民众对中草药具体知识有不同的认知程度(表1)。
  2.3 不同因素对认知度影响分析
  2.3.1 统计方法运用SPSS统计软件包、JMTJFX简明统计分析10.32和u-检验[1]对数据资料进行统计。
  2.3.2 性别对认知度影响的分析 u-检验结果显示,男性人群和女性人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识认知度有显著性差异(p<0.00001),女性人群显著高于男性人群。从表2可以看出,对问卷内容了解3/4及以上女性人群中有92人,占被调查女性的60.5%,远远高于男性人群(39.8%);但对问卷内容了解1/2及以下的比例女性人群(7.2%)远远低于男性(14.5%)。因此,显著性检验和比例都显示女性对中草药的认知程度高于男性。
  2.3.3 年龄对认知度影响的分析运用SPSS统计软件包及JMTJFX简明统计分析10.32,在α=0.0500水准,该资料方差齐性,通过单因素方差分析(one way analysis of variance),不能认为各年龄段的人群对中草药知识的认知度存在显著性差异(P>0.05),但30岁及以下年龄段人群和31―40岁年龄段人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识认知度存在显著性差异(P<0.05),其它年龄段人群两两之间在认知度没有显著性差异(表4)。从表3中可以看出,31―40岁和50岁及以上人群对问卷内容了解较多。
  2.3.4 城乡差别对认知度影响分析u-检验结果显示,城市人群和农村人群对中草药毒副作用、方法煎煮和服用知识认知度存在显著性差异(P<0.01),城市人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的认知度显著高于农村人群。表5数据亦显示城市人群对问卷内容了解程度远远高于农村人群。
  2.3.5 学历对认知度影响分析运用SPSS统计软件包及JMTJFX简明统计分析10.32,在α=0.0100水准,该资料方差齐性,通过单因素方差分析,不同学历人群总体对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识认知度存在显著性差异(P<0.01)。不同学历人群两两之间对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的认知度显著性检验如表7。表6数据显示民众对中草药的认知度基本上随学历的增高而增长,小学和中学,大专和本科以上对中草药知识的认知度稍有波折,但整体上是学历越高,对中草药的认知程度也越高。(注:由于所调查的学历为文盲的仅一人,所以在文中没有和其他学历比较。)
  3讨论
  3.1从结果分析
  患者对中草药知识的认知度水平整体不高,平均每人了解11.23个,低于3/4的水平,而了解3/4及以上的比例不到一半(47.8%)。对于具体问题的了解,如对中草药毒副作用的认识,一些患者认为中草药是天然的,可以多吃,经常吃。忽略了其毒副作用,直接影响了人们的生命健康。再如对中草药的先煎后下和服用时的忌口问题了解更少,这将直接影响药物的疗效。原因可能有以下几方面:⑴随医药技术的发展,药品的种类越来越多,可供患者选择的范围越来越大,其他种类的药品占据了中草药原有的市场。⑵西药应用的方便快捷,中草药的应用较繁锁,不能与快节奏的现代生活相适应,使患者疏远了中草药。⑶中草药经过煎煮后仅有一种剂型即汤剂,使其携带和服用多有不便。以上三条都使患者对中草药的应用减少,应用的减少导致中草药煎煮和服用知识的匮乏,知识的匮乏又使患者不愿意服用中草药,这样就形成了恶性循环。
  3.2社会因素对认知度的影响
  患者对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识认知度受多种因素影响。本课题主要通过分析性别、年龄、城乡差别和学历对认知度的影响来说明问题。从分析结果可以得出女性人群、城市人群、31―40岁人群和学历较高的人群对中草药毒副作用、煎煮方法和服用知识的认知度较高。城市人群、31―40岁人群、高学历人群的认知度高都和教育实践有很大关系,这部分人群的教育层次都普遍高,即使没有接受正规的医药学教育,但高层次教育使他们具有很强的学习和接受新知识的能力。女性人群的认知度较男性人群高,应该与女性人群的实践有关,学历因素方面认知度的波折也应和实践经验有关。
  3.3医院因素
  徐灵胎亦说:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此”,现代研究也表明,在煎煮中草药的过程中,中草药所含的复杂化学成分容易受到煎药容器、溶剂、温度和配伍等因素的影响而发生动态的变化,各种化学成分之间,因助溶、增溶、吸附、沉淀等作用而改变某种有效成分的溶出率,亦可能在溶液中发生固有物质间的络合、水解、聚合、解离、氧化还原反应,生成某种新物质,进而影响疗效。因此,在煎煮中草药的过程中,遵循一定的原则显得非常重要[2]。 中药方剂众多,变化灵活,服药方法的合理与否,对临床疗效影响甚大[3]。中草药的煎煮和服用如果不当,就很难达到理想的治疗效果,效果不好就会使病人丧失继续接受中医药治疗的信心。医院对病人的用药指导大多仅限于中药袋上一些简单文字,使病人和家属很难准确理解。这也是患者对中草药知识认知度水平低的原因之一。
  3.4应采取的措施
  为了使中医中药得到更好的传承和发展,建议:⑴加强宣传和教育,提高患者对中药的全面认知能力,使患者重视中药的毒副作用。达到能够科学的、合理的、有效的应用。使中草药的治疗效果达到最佳。⑵创新和改进中草药煎煮的新方法和新工艺。积极研究新剂型,使中草药的使用方便快捷。
  
  参考文献
  [1]祝国强,刘庆欧,等.医药数理统计方法[M].北京:高等教育出版社,134―135.
  [2]王华.谈煎煮中药应遵循的原则及注意事项[J].中国社区医师,2005,7(19):12.
  [3]鲍琴.中药的服用讲究与观察护理[J].黑龙江中医药,2001(6):43.
  
  注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文


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