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哪些人需做胃镜检查

来源:用户上传      作者: 柏 青

  [专家简介]
  
  邹益友,男,中共党员,中南大学湘雅医院教授、湘雅医院消化内科主任,湖南省医学会内镜学会主任委员。擅长消化系统疾病的诊断与治疗,对胃肠道功能性疾病进行了多年的临床研究。率先在省内开展幽门螺杆菌的检查治疗及多项内镜下诊治项目,包括内镜下食管静脉曲张套扎、硬化剂注射治疗,经电子十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)等。先后参加国家自然科学基金项目一项,主持或参加省科委、省卫生厅科研项目6项,发表SCI及统计源论文30余篇。主持“细胞连接蛋白基因在恶性肿瘤及胚胎发育过程中的分子机制研究”、“幽门螺杆菌感染致病机制研究”分别获省科技进步一、二等奖。担任《中国现代医学杂志》、《中国内镜杂志》等多家杂志编委及常务编委。
  门诊时间:周一、周三上午。
  
  胃镜是一项常规检查,除了能用来检查胃内病变外,还能检查食管和一部分十二指肠。不少人认为胃镜检查是很痛苦的事,其实不然。现在的胃镜已经做得非常细致,直径仅为1厘米,使用时检查者几乎感觉不到痛苦。不仅如此,通过胃镜还能进行很多治疗,例如治疗肝硬化、食管静脉曲张,切除食管、胃和十二指肠息肉,治疗上消化道出血,取出上消化道异物等。
  那么,哪些人需要做胃镜,哪些人不适合呢?一般说来,如果有明显的症状如胃痛、烧心、不想吃饭、恶心等,x线检测未能发现病变部位或不能确定病理改变者;呕血拉柏油样便,经多次检测未能确诊者;或年龄在35岁以上,有难以解释的胃痛、烧心等上消化道症状,怀疑有癌变的可能者,都应立即做胃镜检查,以尽早确定病理性质和病变部位。如有严重的心肺疾患或身体极度衰弱,怀疑有胃、十二指肠穿孔的病人,有精神病史或意识不清等危重病人,不宜做胃镜。对于一些常见的消化系统疾病如慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡,进行初期的诊断性治疗。如果症状逐渐改善,可以继续治疗直至症状消失,临床痊愈;如果症状不见缓解反而加剧,此时应尽快做进一步的检查以明确病变部位、病理性质。检查方法应采取由低至高的原则。
  做胃镜检查前,病人应做好以下准备:
  (1)检查前应检查乙型肝炎表面抗原是否阳性,以便决定检查的时间。
  (2)检查前需禁食8小时以上。早晨检查者不吃当天的早餐,下午检查者不吃当天的午餐。临床怀疑有胃潴留的病人须禁食、禁饮3天后再行镜检,3天内可行输液维持。如己做钡餐x线检查,休养3天后方可接受胃镜检查。
  (3)若进行过其他检查,如胃肠道钡餐检查、腹部CT或以前做过胃镜检查,须将检查报告和病理报告交医生参考。
  配合医生做好检查非常重要:整个检查需5―15分钟,要求患者必须遵照医生嘱咐,左侧卧位,咬紧牙关(有假牙必须取下),当医生吩咐您吞咽时,您就像平时吃东西一样吞咽,随着这个动作,胃镜就进入食道、胃及十二指肠。此时轻轻哈气,尽量控制呕吐,全身放松,整个检查就会顺利完成。
  常规的胃镜检查是安全的,极少数患者可能发生并发症,如息肉摘除术、活检术、微波治疗等均存在一定操作难度,有可能发生穿孔、术后出血较多、息肉摘除术局部灼伤等。某些老年人可因精神紧张发生脑血管意外或心脏骤停。一般情况欠佳患者禁止做胃镜检查。
  胃镜检查后1~2天内,患者可能有短暂的咽喉痛、喉部异物感、咳嗽等,含润喉片或西瓜霜片剂等可减轻症状。做了组织活检的患者,应在检查后1~2天内进食温凉半流质饮食,如稀饭、软面条、牛奶等,忌食生、冷、硬等刺激性食物,禁止吸烟以免加重或诱发创口出血,必要时可服云南白药等药物。如果检查后疼痛加剧,应到医院就诊。
  总之,判断病人是否需要做胃镜,一个很重要的原则就是:如果病人的消化系统症状如胃痛、反酸、烧心、恶心、呕吐等经抗炎、抑酸治疗后未见缓解,短时间内体重下降明显,应及早做胃镜以明确病变的性质,以便获得有效的治疗,及时控制病情的发展。


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