乳腺肿瘤患者的心理分析及护理措施
作者 :  孙光瑞 薛凤艳

   乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,好发年龄多在40岁~60岁之间。我国乳腺癌发病率为23/10万,占全身恶性肿瘤约7%~10%。近年来我国乳腺癌发病率有上升趋势,严重威胁着妇女的健康。外科手术是治疗乳腺癌的主要手段,由于手术造成的解剖和生理上的改变,使患者心灵遭受极大的创伤,不利于病情的恢复[1]。及时有效的心理护理可使患者以最佳的心态接受治疗,是提高患者生存质量,促进康复的重要手段。
  1 乳腺肿瘤患者常见的心理特征及表现
  1.1 恐惧心理 由于人们对乳腺恶性肿瘤在认识存在不同程度的片面性,乳腺癌手术对女性第二性器官的完整性造成不同程度的破坏,出于对术后体形改变、生存价值的担忧及面临可能复发的威胁,部分乳腺癌患者易出现一系列心理问题,直接影响康复。患者常表现为:忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。
  1.2 怀疑心理 乳腺病患者在疾病确诊前常有恐癌心理,怀疑自己的病可能是癌症,而一旦被确诊为癌症,患者又怀疑是否是医院误诊了,对恶性肿瘤的诊断产生怀疑,不愿也不敢相信。表现为:烦躁、紧张、 焦虑,各大医院进行反复检查,多方寻医求证等。
  1.3 否认回避心理和幻想心理 乳腺患者一旦被确诊,出于对癌症的恐惧,不愿面对现实,对病情以及任何事情都采取回避态度。这是许多肿瘤患者得知明确诊断后最初阶段的心理反应[2]表现为:沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想,否认癌症这个事实。
  1.4 认可心理和依赖心理 随着时间的推移,不得已承认自己患癌症无疑时,“患者角色”的表演则相当“出色”。患者为了不让家人难过悲伤,这时患者既不表现痛苦也不害怕,显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起,以得到精神上的鼓励和安慰。同时也产生较强的依赖性,依赖于药物和其他的一些治疗。把“生”的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为:爱发脾气、苛求挑剔、以“自我”为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。
  1.5 抑郁心理和悲观绝望心理 日益恶化的病情以及化疗、放疗过程中出现的不良反应,患者对生活和前途失去希望,常常产生“生不如死”的念头。患者常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望,自残甚至轻生自杀。
  2 乳腺肿瘤患者心理护理的必要性
  乳腺肿瘤患者由于有上述的一些心理特点和心理表现。以及患者在接受治疗的过程中,尤其是手术对女性第二性器官的完整性造成不同程度的破坏,出于对术后体形改变、生存价值的担忧及面临可能复发的威胁,部分乳腺癌患者易出现一系列心理问题,直接影响康复。随着乳腺癌护理模式的转变,心理干预在护理工作中的作用更显重要,经过术后几个疗程的长时间放、化疗,患者会因为其放疗的副作用、化疗药物的毒副反应等,使患者更容易出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁、情绪低沉、意志消退等不良心理状态和消极情绪,从而导致其陷入悲观绝望之中,丧失了与疾病作斗争的信心,而再不愿意继续治疗。患者的这些不良心理状态和消极情绪,会使其产生较大的心理压力和不同程度的心理障碍,加剧病情恶化的程度和速度。越来越多的资料表明,重视乳腺癌患者的心理治疗,不仅有利于患者的治疗和康复,还有利于肿瘤的消退。是一种值得医护人员重视的有效的治疗手段。
  3 乳腺肿瘤患者的心理护理措施
  3.1 针对不同的患者心理特点,制订出合理的、科学的心理护理计划,并配备专门的相对固定的护士去为患者做好心理疏导。要根据患者在不同疾病期的心理状况和病情的变化等情况,做出相应的心理护理计划实施方案。给予患者以贴心的心理抚慰及精神调养,以及必要的生活指导。充分调动其自身内在的积极因素。
  3.2 护理人员对患者应有深厚的同情心和爱心。对患者的病情和治疗情况以及情绪反应了然在胸,在充分掌握患者的心理特征,了解患者的心理活动之后,针对患者的不同心理特征,如精神紧张、心理恐惧、否认怀疑、悲观失望、绝望情绪等,有的放矢对患者进行心理护理工作,在生活上主动关心体贴患者,在医疗方面让患者满意放心。使患者保持一个良好的心理平衡状态。
  3.3 护士为患者提供精心护理时,不可忽视家属的作用。家属对患者的心理状态、性格行为、生活习惯 最了解,对患者的关心和照顾在某种程度上是其他所不能替代的。护理人员对患者进行心理护理的同时,也要对家属给予关心和帮助,努力做好患者家属的思想工作,使家属克服悲观失望情绪,与医护人员一道共同做好患者的思想工作。让患者树立起战胜疾病的信心和决心,并积极配合医师对疾病的治疗。
  3.4 有效的心理护理是建立在良好的护、患之间的关系上。护理人员要随时与患者进行充分的心理交流,加深患者及家属与护士之间的理解和信任,保证各项治疗方案和疗程的顺利进行。与此同时,尽可能地满足其患者的意愿需要。让患者在住院期间,感觉一样可以得到生活乐趣。从而唤起患者对生命的渴望,主动配合医护人员去战胜病魔,提高自己的生活质量。
  重视乳腺肿瘤患者的心理护理,把握患者的心理活动,做好患者的心理护理,是治疗乳腺肿瘤患者的关键环节之一。护士以和蔼的态度、可亲的语音,关心体贴的行动,抓住有利时机及时有效地对患者进行心理疏导和情感交流,以典型治愈病例让患者看到治愈的光明前途。取得患者在治疗上的配合,有利于提高对乳腺肿瘤患者的治疗效果,有利于疾病的好转和恢复,有可能出现意想不到的奇迹。
  参 考 文 献
  [1] 陈君石,闻芝梅.食物、营养与癌症预防.第1版.上海医科大学出版社,1994,4:276,278.
  [2] 王艳荣.恶性肿瘤患者诊断初期的心理状态及护理对策.护理学杂志,2005,20(3):13.

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