流感大流行结束了吗?

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　　半年前,人们的平静生活被突然闯进的甲型H1N1流感大流行彻底搅乱。凭借着病毒自身的高传染性和现代交通工具的帮助,这场流感迅速蔓延到世界的每一个角落,以致世界卫生组织不得不将警告级别升至最高。不久前,由于看到疫情较重的加拿大和美国的局面有所好转,一些专家开始乐观地认为“疫情结束之日初现曙光”。那么,流感大流行真的要结束了吗?
　　
　　21世纪的第一场流感大流行
　　
　　由于流感的迅速蔓延,世界卫生组织于2009年6月11日将警告级别提至6级,这是世卫组织40年来第一次将警戒级别升至最高,意味着人类遭遇了21世纪的第一场流感大流行。
　　在医学界的努力下,这次流感大流行的病原很快就被确认为甲型H1N1流感病毒。众所周知,甲型流感病毒是最容易发生变异的一种流感病毒,历史上发生的历次流感大流行多由其变异出的不同亚型所引发,如H3N2、H2N2等,H1N1则是导致1977年流感大流行和无数次小范围流感流行的罪魁祸首。美国科学家杰弗里・陶贝格尔曾在《科学》周刊上指出,甲型H1N1流感病毒与当年引发三次席卷世界的“西班牙流感”的无名病毒密切相关。看来,这次等待着人类的将是一场硬仗。
　　
　　第一轮流行高峰:没有什么好怕的
　　
　　2009年3月,甲流开始了第一轮流行高峰,墨西哥和美国连续暴发甲流疫情,并出现死亡病例,这引起了全世界的密切关注。
　　然而在接下来的整个夏天里,甲流一直不温不火地“隐藏”在人群中,并没有形成人们预想的威胁,许多人紧张的神经都慢慢放松下来,认为原先是在大惊小怪,即使后来世卫组织把甲流防控级别提至最高,也没能引起足够重视。美国第一个感染甲流的人甚至对媒体说:不过是流感而已,没什么好怕的;日本政府声称,他们的甲流对策不会因世卫组织提高警告级别而改变;澳大利亚卫生部长罗克森则明确反对对甲流过于敏感;医学界也有人认为,经历最初流行之后,甲流威力便会逐渐削弱。
　　盲目的乐观情绪,不仅让有的人对世卫组织关于甲流第二轮来袭的警告置若罔闻,也使得他们对各种防控措施不以为然。甲流在北美暴发时,我国就采取了严格的防控措施,对有效延缓甲流传播速度发挥了积极的作用。对此,美国布鲁金斯学会中国问题专家李成说:“中国不明白需要避免过度反应。”美国塞顿霍尔大学全球卫生问题研究中心主任黄延中说:“中国现在采取的行动表明,它未能区分致命性病毒与可传染性病毒的不同之处。”
　　
　　第二轮流行高峰:我宁愿过度准备
　　
　　事实上,不只是中国,反复呼吁人们应对秋冬季节第二轮流行高峰提高警惕的世卫组织也同样遭受到“反应过度论”的批评。对此,世界卫生组织总干事陈冯富珍回应说:“我们并不是在过分夸大疫情,但如果因为我失误了而未做准备,那么我就是失败的。我宁愿过度准备,也不愿不准备。”
　　现实证明了陈冯富珍女士的先见之明,2009年9月,正是学校开学和气温转低的时候,潜伏已久的病毒等到了合适的时机。甲流病例突然增多,新一轮全球性流感高峰开始急剧蔓延,在欧洲,德国、意大利、乌克兰相继出现甲流死亡者;在亚洲,韩国、蒙古、印度等国病例数快速增加。世卫组织数据显示:全球感染甲流的人数超过百万,死亡病例逾5000人,而且随着天气转冷,疫情可能还将继续蔓延!
　　这时,人们才意识到形势的严峻,于是各国、各地区的疫情防控措施显著增强,学校停课、关闭边境、接种疫苗……美国国家免疫和呼吸道疾病中心主任舒沙特不得不对媒体承认自己的失误,“过去数月,我们以为病毒安静了。”
　　相比之下,我国强硬的防控措施效果明显,前期有效地控制了输入性病例,并减少了二代病例。但后来随着全球疫情蔓延和本土病例的陆续出现,我国也在一定程度上受到了流感高峰的冲击,各大城市病例数持续增加,深圳流感病例中甲流患病率曾一度达到100%。中国工程院院士钟南山指出,随着秋冬季来临,甲型H1N1流感的第二轮高峰已经到来,现在医院接到的70%以上的流感病例都是由甲型H1N1流感病毒引起的。为了应对这一紧张局势,我国的防控策略已经由最初的“内防扩散与外堵输入相结合”上升为“强化预防措施,严控社区传播,加强重症救治,减少疫情危害”,各地的疫苗和药物也都在紧张有序的生产、发放过程中。
　　
　　第三轮流行高峰:仍然可能发生意外情况
　　
　　2009年12月,甲流在加拿大和美国的蔓延趋势出现减缓。这一次,就连一向谨慎的世卫组织也忍不住乐观起来,在报告中预言这次全球性大流感有望结束,这一报告让很多人看到了“疫情结束之日初现曙光”。然而,世卫组织助理总干事福田敬二在随后接受采访时含蓄地表示,“现在讨论这一问题还有点早。”
　　作为世卫组织的首席流感专家,福田敬二认为,现在“仍然可能发生意外情况”,虽然美国和加拿大的感染人数和病例数都似乎呈下降趋势,但还有很多国家的感染人数仍然保持上升,从流感发生的一般规律来看,人们目前仍须警惕甲型H1N1流感的第三轮流行高峰暴发。
　　与福田敬二一样,钟南山院士也没有对未来的流感防控放松警惕,他认为,气候寒冷的时候人群聚集,这就为甲流病毒传播创造了条件,再加上春运期间人流量加大、人口密度增加,使我国的甲流防控工作面临着新一轮的严峻态势。
　　钟南山院士指出,应对这一态势,不仅需要有关部门在机场、火车站等场所加强防控措施,还需要人们加强自我防范意识。如果有人高烧持续1～2天,且出现呼吸困难等不适症状的话,应立即到医院就医,千万不要拖到病情危急了才紧急送院。其他有基础病的患者,如心脏病、糖尿病、慢阻肺患者或者孕妇,一旦出现流感样症状,应马上到医院观察就诊,以免延误病情。

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