1292例宫颈液基细胞学检测结果分析
作者 :  周小会 汪丽杰

  【摘要】目的:探讨宫颈液基薄层细胞学检查及TBS诊断系统在妇科普查宫颈疾病中的重要性。方法 对1292例宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)进行分析。结果1292例体检者检测结果在正常范围内共1269例,占总检查例数的98.22%,检出指标异常者23例,占总检查例数的1.78%。结论 液基薄层细胞学检查对宫颈病变的早期发现有重要意义。
  【关键词】液基薄层细胞学检查;TBS;宫颈癌
  【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0059-01
  
  宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,恶性程度居女性女性生殖系统肿瘤的第一位。我国每年新发宫颈癌病例10余万例,并以每年2-3%速度递增。早期筛查是防治宫颈癌的重要手段,宫颈细胞学检查对宫颈疾病的早期发现意义重大。现对本院体检的1292例女性液基薄层细胞学检查(Thin-prep Cytologic Test TCT)结果进行分析。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 收集2011年1月至2011年5月来我院体检,并且资料完整的1292例宫颈TCT报告,予以分析。年龄在23~67岁,平均年龄46.43岁。
  1.2 方法 用阴道窥器暴露宫颈,棉球轻轻擦拭宫颈表面粘液及血液,将宫颈采样刷尖端伸入宫颈内口,两翼刷毛和宫颈口两侧紧密接触,稍用力下压按顺时针方向旋转5-8周,将采样刷的刷头分离后置入液基薄层细胞保存液中,再经制片、染色等制成薄层细胞涂片。
  1.3 诊断标准 美国国立癌症研究所(NCI)在Bethesda提出了柏塞斯达诊断系统(TBS),从细胞学角度将异常鳞状细胞分为3类:不典型鳞状上皮细胞(包括不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞AS-CUS、不排除高度上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞,ASC-H),低度鳞状上皮内病变(LSIL),高度鳞状上皮内病变(HSIL) [1]。
  2 结果
  2.1 一般情况 1292例体检者检测结果在正常范围内共1269例,占总检查例数的98.22%。检出指标异常者23例,占总检查例数的1.78%。
  2.2 正常细胞按炎症轻重程度排序,结果见表1。
  表1 正常细胞不同炎症结果
  
  2.3 宫颈异常细胞检测结果 按检出率从高到低排序,见表2;
  表2宫颈异常细胞结果
  
  3 讨论
  宫颈癌是威胁妇女健康的主要疾病之一,但宫颈癌有较长的癌前病变阶段,因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与治疗。目前认为,早期发现、早期治疗宫颈癌及癌前病变是目前降低宫颈癌发病率和死亡率的关键[2]。
  本次研究提示,1292例检查者共检测出有宫颈异常细胞者23例,总检查例数的1.78%。,年龄在32~66岁,平均年龄45.78岁,符合宫颈疾病发病年龄呈年轻化趋势。检测结果中,不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞建议2-3月后复查、不排除高度上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞,建议2-3月后复查或宫颈活检;高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变建议宫颈活检及HPV检测,以进一步明确诊断。
  目前宫颈癌的筛查方法有二种,一是传统子宫颈刮片细胞学检查,是最普遍的宫颈早期病变的辅助检查方法,该方法简单易行,是普查采用的主要方法。已经应用了近大半个世纪,但由于其制片技术有缺陷,导致结果有一定的漏诊及误诊率:约有20%假阴性率,产生假阴性的原因与取材方法及涂片质量等有关 [3];二是本世纪以来宫颈液基细胞学检查技术的应用,TCT改变了传统细胞涂片的操作方法,取材时其特制的采样刷沿宫颈管顺时针旋转5-8周,标本取出后立即放入细胞保存液中,几乎保留了取材器上的全部标本;通过负压滤过膜、薄层制片,使得图片清晰,细胞分布均匀,从而提高诊断准确率;同时还可以诊断微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等,是可信赖的细胞学检查方法,值得推广应用。
  
  参考文献
  [1]Herbest AL. The Bethesda system for reporting cervical vaginal cytological diagnoses. Clin Obstet Gynecol,1992,35: 22-27.
  [2]吴瑾,唐良萏. 薄层液基细胞学技术与宫颈癌及癌前病变. 重庆医学,2005, 34( 9) : 1425.
  [3]史鹏, 李金香, 张友忠, 等. 液基细胞学检查与宫颈巴氏涂片的比较. 陕西医学杂志, 2004, 33( 5): 423- 425.

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