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面部除皱术一例患者的术后心理分期及其护理干预

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  随着人们生活水平的提高,越来越多的人为追求更高的生活品质,而选择美容手术。随着年龄的增大,步入中年的人逐渐出现面部皮肤下垂,而面部除皱术随即成为越来越多患者的选择,针对面部除皱术患者特殊的求美目的,术后患者心理问题也应运而生,故对此类患者护士应严密观察,精心护理,以促进患者早日康复。现对本院一例面部除皱术患者术后出现的心理问题总结、分析,并针对不同的时期给予了相应的心理护理,达到了很好的效果,现将护理体会报道如下。
  
  1病例介绍
  患者:女,42岁,患者于10年前自感面部皮肤松弛,皱纹明显。随着年龄增长,面部皮肤松驰进行性加重,皱纹增多、加深,尤以面部、颞部、双眼部为甚,自觉对外观和社交活动影响较大,遂于2010年1月7日来我院要求行手术治疗,门诊以“面部皮肤松驰”收入我院整形科。患者入院时精神状态良好,食欲佳,睡眠良好,大、小便正常。专科情况:面部皮肤松弛下垂,可见较多皱纹,颞部较多细纹,上下睑可见环形皱纹,外眦外侧形成鱼尾纹,谈笑时面部皱纹明显加深,以双侧外眦鱼尾纹最为明显,影响其外观。于2010年1月8日在全麻下行面中部除皱术,术后行止血、抗感染,术后恢复好,创面愈合好,给予出院。
  
  2心理分期及其护理干预
  2.1.疼痛不适期
  2.1.1原因:①全麻术后的恶心、呕吐;②伤口的疼痛,此例患者在抽吸负压引流管时也有明显疼痛;③绷带压迫的不适感;④镇痛泵带来的副作用,如精神不振、食欲不振、恶心等;⑤进食困难。
  2.1.2护理干预:①术后按全麻常规护理,密切观察生命体征,麻醉清醒后应半卧位,抬高床头,加强基础护理,如清洁面部、口腔护理、擦浴等,增加患者的舒适感;②观察患者伤口疼痛情况,合理应用镇痛泵和止痛药,告知患者疼痛的必然性,在能忍受的条件下尽早停用镇痛泵,充分运用听音乐,交谈等分散注意力疗法;③调整绷带的松紧度;④术后禁食禁饮6h之后给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质饮食,术后1周内以流质饮食和软食为主,轻嚼慢咽,之后可过渡到普通饮食,但仍应避免进食过于干硬的食物。并鼓励患者尽早下床活动,对患者精神、食欲均有促进作用。
  2.2形象紊乱期
  2.2.1原因:①患者的手术目的是求美,并且术前患者无发预期术后容貌,常因术后面部肿胀、皮肤瘀斑、淤青等外貌的改变而不适应;②因伤口的存在和敷料的包扎而长时间不能整理、清洁头发。
  2.2.2护理干预:①麻醉清醒后应半卧位,抬高床头30°,以促进静脉回流,减轻头面部肿胀。在软组织损伤早期,冰敷可有助于控制出血,减轻水肿与疼痛。故术后常规冰敷48h,冰敷时应注意面部血液循环[1];②及时向患者解释出现的不适的原因及说明手术恢复期经历的过程,告知肿胀及瘀斑都可逐渐消失;③安排患者及时经行理疗促进吸收;④避开术区,帮助患者洗头,梳头,让患者保持整洁的形象。
  2.3.情绪障碍期
  2.3.1原因:①患者因术后前几天不能确定手术效果,后几天面部肿胀消退后对外貌改变的不适应而出现忧郁、抑郁、失眠、易激动等情绪障碍[2];②由于手术中剥离组织较多,可刺激或误伤神经,术后患者可出现头皮、面部的麻木,患者会担心预后效果甚至怀疑手术失败。
  2.3.2护理干预:①护士应以高度的责任感和同情心、友善的态度和语言、耐心细致的护理,消除患者的紧张恐惧心理,以科学的态度正确的评价手术效果[2];②向患者解释麻木的原因,并告知一般2~3个月能逐渐恢复。也可使用神经营养药,配合理疗等。
  
  3体会
  良好的护患关系能让患者感到温暖进而产生信赖,也是心理护理成功的基础。护士要熟悉术后出现的不适感及手术恢复期经历的过程,对患者的心理问题要有预见性,早期、及时的采取相应的措施。如肿胀、瘀青是形象紊乱期的主要问题,护士在术后就要采取相应措施防止,减低肿胀、瘀青的出现,以达到减轻形象紊乱期的心理问题。总之,美容患者的心理护理是一项复杂的工作,它对疾病的转归起着非常重要的作用。根据患者不同的心理特点,给予不同的心理支持及疏导,建立良好的护患关系,提高护士的职业素质,创造舒适的病房环境,进一步完善心理护理还任重道远。
  
  [参考文献]
  [1]曹赛红.小切口内镜辅助下上面部除皱术的护理[J].中华现代护理学杂志,2008, 5 (13):1195.
  [2]马 丽.全面部除皱术的整体护理[J].中华现代妇产科学杂志,2004, 1(3):267.
  
  [收稿日期]2010-11-10[修回日期]2010-12-29
  编辑/贺艳梅


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