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Beyond冷光美白在治疗氟斑牙和四环素牙中的临床应用

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  随着人民生活水平的不断提高,更多的人重视起自己牙齿的美观。牙齿不但关乎人的健康,而且是容貌美的表现,一口漂亮整齐的牙齿是一道靓丽的容颜风景线。过去医院的口腔科,是比较冷清的场所,而今却是门庭若市,矫牙、洁牙、牙美白、种植牙、烤瓷牙,人们不惜重金为自己、为子女用各种治疗手段来弥补容颜的不足,氟斑牙和四环素牙的治疗在弥补容颜中效果最佳。
  临床上氟斑牙和四环素牙的治疗,目的是去除牙面氟斑和色素,恢复牙齿的正常色泽。常用的治疗方法包括磨除、覆盖、修复以及漂白治疗。针对氟斑牙和四环素牙,目前最安全有效的治疗方法是正流行于欧美的Beyond冷光美白技术,它不仅可以去除牙齿表面的色素沉积,同时可进入牙齿深层达到脱色的效果。
  牙齿Beyond冷光美白技术的特点是将波长介于480~520nm的高强度蓝光,经由光纤传导,通过两片30多层镀膜的特殊光学镜片,隔除一切有害的紫外线与红外线,将过氧化氢和直径20nm的二氧化硅等为主体的美白剂,快速产生氧化还原作用,透过牙小管,去除上下牙齿表面及深层附着的色素[1-2]。Beyond冷光美白的操作过程仅需30~40min。低温冷光,完全避免了操作过程中对牙神经的刺激,是目前最有效和最安全的牙齿脱色技术。
  
  1资料和方法
  1.1临床资料:大理州人民医院口腔颌面外科在临床实践中用Beyond冷光美白技术治疗氟斑牙14例,四环素牙10例,都取得了很好的治疗效果。
  1.2适应症:①年龄在18岁以上的中轻度四环素牙以及上颌中切牙为氟斑牙的男女患者;②未经过树脂、烤瓷修复并且牙齿氟斑或者色素明显的患者;③牙齿排列整齐,无严重的牙周疾病,牙体无明显缺损的患者;④无其它严重疾病和无相关过敏史的患者;⑤自愿接受牙齿Beyond冷光美白技术的患者。
  1.3方法:①术前充分与患者沟通,告知治疗方案、治疗效果以及术中、术后可能出现的问题,解决的方法;②术前1周先进行超声波洁牙治疗,去除牙面菌斑和牙面色素,并抛光牙面;③使用VITA-3D MASTER比色板(VITA Toothguide -MASTER,以下简称VITA比色板)记录牙面色度和氟斑的位置;④牙龈上涂龈缘保护剂,口唇上涂唇膏,漂白的牙面上涂美白凝胶约2~3mm厚,操作者和患者戴上防护眼罩,用冷光美白机照射12min,连续2~3次;⑤彻底清洁口腔,用VITA比色板作比色记录;⑥用可乐丽菲露粘结剂涂于牙表面,并光照固化。以上整个操作程序结束为一个疗程,必要时6个月后再做一个疗程。
  
  2结果
  氟斑牙14例,使用牙齿Beyond冷光美白技术治疗后,氟斑消失,牙面颜色接近正常。四环素牙10例,使用牙齿Beyond冷光美白技术治疗后,牙面光泽度分别提高5~8个VITA色阶,并趋于自然。半年后复诊,未见明显的色斑,牙面颜色接近正常,VITA比色板比色发现有轻微的加重。临床应用显示:Beyond冷光美白技术对氟斑牙和四环素牙治疗有效而且安全。
  
  3讨论
  氟斑牙是指发育期摄入过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全症,具有地区性分布特点,表现为牙齿表面,特别是上颌前牙表面氟斑形成,甚至导致牙齿发育障碍,严重者造成牙齿缺损,是慢性氟中毒病早期最常见又比较突出的症状[3]。云南省大理州有在面食制品中添加天然土碱的生活习惯,但根据大理州综合技术检测中心《大理州天然土碱在食品中应用的可行性研究》报告,一些地方生产的天然土碱氟含量严重超标,有的氟含量高达4.6mg/L,高于国家标准限值的4.6倍。长期食用,特别是婴幼儿如果食用高含氟量的食品,也有可能形成氟斑牙。
  四环素牙是指四环素族药物引起的着色牙,呈棕褐或深灰色,严重影响牙齿的美观。病因主要是在牙的发育矿化期服用四环素族药物,被结合到牙组织内,形成着色牙。四环素对牙的主要影响是着色,有时也合并釉质发育不全。四环素在牙本质内,因结合部位的深浅而使牙本质着色的程度有所不同,当着色带越靠近釉牙本质界时,越易着色。婴儿早期是形成外层牙本质期,用药影响最大;四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。因而,妇女在孕期、婴幼儿早期应尽可能避免使用四环素族药物。
  氟斑牙、四环素牙在现实生活中还不可避免。牙齿Beyond冷光美白技术是目前最有效和最安全的氟斑牙、四环素牙的脱色技术。在接受治疗的患者中,仍有不同程度的牙髓刺激症状,但症状普遍较轻,一般患者都能耐受,症状普遍在12~24h内消失,在24例患者治疗中未出现不可逆牙髓损伤。
  我们在治疗中所采取的术前1周超声波洁牙和术后用可乐丽菲露粘结剂涂于牙表面并光照固化,进一步提高了对牙表面的保护,增加了牙面的光泽度,增强了治疗效果。对接受牙齿Beyond冷光美白技术治疗的患者,半年后复诊,未见明显的色斑,牙面颜色接近正常,VITA比色发现有轻微的加重。轻微的加重原因,我们认为不是反色,而是食物对牙齿的再染色,即外源性着色。
  
  [参考文献]
  [1]陈 晖,康媛媛,张 英.Beyond冷光美白结合祛氟剂治疗氟斑牙临床疗效观察[J].中国实用口腔科杂志,2009,2(1):39-41.
  [2]周 楠,杨桂红,朱冰生.Beyond冷光美白仪漂泊氟牙症的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004,14(11):631-633.
  [3]樊明文.牙体牙髓病学[M],3版.北京:人民卫生出版社,2009:111-118.
  
  [收稿日期]2010-01-10 [修回日期]2010-02-09
  编辑/何志斌


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