冬季常见急症的家庭救治
作者 :  博恩

  冬季是心肌梗死、中风和消化道大出血等急症的高发季节。部分患者由于年龄较大,且往往原来就有高血压或心脏病史,发病时病情较重,有的患者被送到医院时心跳、呼吸出现骤停,威胁生命。因此,掌握一些基本的家庭急救方法,使病人能在第一时间得到救治,对疾病的预后和康复就显得尤为重要。
  中风中风(包括脑出血、脑血栓、脑梗塞)是冬季的多发病,年龄45岁以上的中老年人,尤其是高血压、糖尿病患者,特别是在激动、紧张、失眠、过度疲劳(有时甚至在大便用力)的情况下,如果突然发生剧烈头痛、呕吐、神志不清、呼吸鼾声大、口角歪斜、一侧上下肢体瘫痪,就应该想到是突发脑溢血;也有些人症状较轻,仅表现为头痛、头晕、恶心,但也应予以足够的重视。
  急救措施①当病人突然昏倒且自述有头痛、恶心、呕吐等症状时,首先应小心将病人抬到卧室或宽敞的场所,让病人平卧,同时尽快与急救中心联系。②保持病人呼吸道通畅,及时解开其衣领、裤带,必要时将其上衣用剪刀剪开,以减少其呼吸的阻力;对有假牙者,应将其假牙取下;患者体位以侧卧位为宜,以使其口腔分泌物及呕吐物易于流出;如果病人出现呼吸、心跳骤停,应立即对其进行人工呼吸和胸外按压。③如果病人神志清醒,应让病人静卧,并安慰病人,防止病人过度悲伤和焦虑不安;同时稍稍抬高其头部,为其做一些肢体按摩,减轻其颅内压力。④尽量避免长途运送病人。长时间运送急性期病人,一方面会耽误治疗,另一方面途中的震动有可能加重脑出血,因此,应就近治疗。距医院较远时,运送途中应尽量减少病人身体及头部的震动,对患者头部要有专人保护,担架要垫得厚一些、软一些,救护车也尽可能平稳行驶。如果从楼上往楼下抬病人,应使病人头部朝上、脚朝下,这样可以减少病人脑部出血。对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人,应待急救中心人员到达,经初步处理,病人病情相对稳定后再将其送往医院。
  心肌梗死急性心肌梗死是最危重的心脏急症,是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。许多患者在发病后几个小时内死亡,其中未能及时到医院就诊便死亡的病人约占1/3。对于心肌梗死,及早发现和正确处理非常重要。有冠心病病史的患者一旦出现胸闷、胸痛、气促等症状,就要考虑到发生心肌梗死的可能。
  急救措施①让病人就地平卧、不要翻身、保持安静和情绪平和,周围的人也不要大声说话,尽量减少搬动病人,千万不要让病人步行到医院。如送病人至医院,人背、车载,一路颠簸,易使病情恶化。②如有供氧条件,应立即让病人吸氧,同时速与急救中心联系。③如家有常备药箱,遇到心肌梗死病人发作时,首先应让病人立即躺下。停止活动,口服200―300毫克阿司匹林;对有胸痛者,可将硝酸甘油或消心痛嚼碎后置于其舌下;对心跳呼吸骤停者,应立即进行人工呼吸和胸外按压。
  上消化道出血上消化道出血最常见的病因有溃疡、食管及胃底静脉曲张、胃炎、胃癌等疾病,主要表现为呕血、黑便;消化道大出血时表现为昏迷、血压下降、心率增快,甚至会危及生命。
  急救措施①当呕吐鲜血或排黑便时,病人的紧张情绪会使出血症状加重。正确做法是安静卧床,把情况告诉家人或邻居,并让人陪同就诊,防止出现意外。②消化道大出血病人可先平卧,使头低肢高,在脚部垫枕头,使之与床面成30°,以利于下肢血液回流到心脏,保证大脑供血;当病人呕血时,将其头偏向一侧,以免血液被吸入气管而引起窒息,同时注意保暖、防止冻伤;对已发生休克者,应及时清除其口腔内积血,同时与急救中心联系。③如病人情绪烦躁,可让其口服安定类药片,以减轻应激反应,有利于止血。也可让病人缓慢间断饮用5℃左右的冷饮或冰水,每次100毫升~200毫升。④出血发生后应停止进食,以免加重食管静脉破裂;不可口服稀盐酸、食醋或其他助消化药物,以免使溃疡加深,出血难止;更不可腹部热敷,以免加重胃肠出血。⑤往医院运送病人时,应让病人平卧,并防止颠簸,以免加重休克。