儿科急症常用药物(七)
作者 :  陈丽萍

  抗变态反应药物和解毒药物
  异丙嗪Promethazine(非那根)本品为组胺H1受体拮抗剂,竞争性阻断组胺H1受体而产生抗组胺作用,其作用强而持久。且较易进入脑组织,有明显的镇静作用。能加强催眠药、镇静药、麻醉药的中枢抑制作用。抗胆碱作用较强,防治晕动症效果较好。用于荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等变态反应性疾病,亦用于防治晕动症、麻醉前给药、人工冬眠、镇静、催眠、止吐等。口服或肌注吸收快而完全,20分钟起效,静注为3~5分钟,抗组胺作用可持续6~12小时,镇静作用可持续2~8小时,主要在肝脏代谢,无活性的代谢物经尿排出,粪便排出少量。口服,0.5~1 mg/(kg・次),1~3次/日;肌注或静滴,0.5~1 mg(kg・次),静滴时应稀释后缓慢滴注。注意有嗜睡、头晕、口干、鼻塞、视力模糊、体位性低血压等不良反应。扑尔敏(马来酸氯苯吡胺) 本品为组胺H1受体拮抗剂,竞争性阻断组胺H1受体而产生抗组胺作用甚强,用量小,不良反应少。口服或肌肉注射吸收快而完全,15~60分钟见效,3~6小时达血药浓度峰值,肌注5~10分。钟起效。0.35 mg(kg・日),分3~4次。
  赛庚啶Cyproheptadine本品系为抗组胺药,对组胺H1受体拮抗作用较扑尔敏、异丙嗪强,具有轻中度抗5-羟色胺以及抗胆碱作用。此外尚有刺激食欲作用,服用一定时间可见体重增加,该作用可能是抑制下丘脑饱觉中枢所致。口服,0.25 mg/(kg・日),分3次。
  酮替芬Ketotifen本品为新的抗变态反应药物。具有很强的组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用。其抗组胺作用较扑尔敏强10倍,且具有长效作用。能抑制支气管周围黏膜下肥大细胞释放组胺、慢反应物质,还能抑制血液中嗜酸性粒细胞释放组胺、慢反应物质等,产生很强的抗过敏作用。口服有效,作用时间较久。用于各种类型的支气管哮喘,均有明显疗效。口服,0.025 mg/(kg・次),2次/日,连服2~6周。
  
  解毒药物
  阿托品Atropine 本品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。能解除平滑肌的痉挛;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋中枢神经。用于解救有机磷酸酯类中毒,根据中毒程度不同,及时应用较大剂量的阿托品,可迅速缓解有机磷中毒的M胆碱作用的症状,但不能解除中毒的原因。因此当中度及重度中毒时,除注射大剂量阿托品外,应同时应用胆碱酯酶复活剂,如解磷定、氯磷定等。
  治疗有机磷中毒 ①轻度中毒,0.02~0.0 3 mg/(kg・次),肌注或静注,每2~4小时重复1次,直至症状消失。②中度中毒,0.03~0.05 mg/(kg・次),静注,每30~60分钟1次,直至症状好转后逐渐减量,停药。③重度中毒,0.05~0.1 mg/(kg・次),10~15 min重复半量,待症状好转后减量以至停药。
  解磷定Pyraloxime本品为胆碱酯酶复活剂,为有机磷酸酯类解毒剂。对轻度有机磷中毒可单独应用或合并使用阿托品以控制症状,15 mg/(kg/次),以葡萄糖液或生理盐水稀释后静滴或缓慢静注,必要时2~4小时重复1次。中、重度中毒则必须合并使用阿托品,15~30 mg/(kg・次),静滴或缓慢静注。

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