门诊儿科护理安全隐患与防范措施

来源:用户上传      作者: 江玲 何小芳

　　摘 要 通过对门诊儿科护理工作中常见护理安全隐患分析并提出相应的防范措施，使护理人员及护理管理者在临床护理工作中能及时发现和消除各种护理安全隐患，避免护理差错和纠纷的发生，确保护理工作的安全性，有效地提高了护理质量。
　　关键词 门诊儿科 护理 安全隐患 防范
　　
　　门诊儿科护理工作因其具有患儿年龄小、自主意识差、疾病可变性大、难预料性强、护理操作琐碎以及家属陪护多等特殊性，而存在很多护理安全隐患。因此，在门诊儿科护理工作中防范差错事故的发生显得尤为重要。
　　
　　护理安全隐患分析
　　护理因素：①执行“三查八对”制度方面：“三查八对”看似简单的查对制度，在执行过程中很容易被忽视，尤其是工作繁忙时，在执行静脉穿刺过程中一不小心，容易导致吊瓶错用，张冠李戴。据有关统计显示，因三查八对执行不严而引发的差错占45.7%，严格三查八对可减少50%的护理差错发生率［1］。②责任心方面：输液过程中，患儿往往不能准确或不能表述自己的感受，对于身体不适不能及时反馈给医护人员，而护士又没有加强巡视，不能及时发现问题。如穿刺部位液体外渗引起肿胀；回血堵塞针头或液体未及时添加；有的护士未严格按照医嘱要求调节输液滴数，仅凭经验估计，而出现输液过快或过慢问题，过快患儿肺水肿，心脏负荷过重；有的护士工作紧张繁忙时就产生急躁情绪或急于下班，在交接班时不认真仔细。③技术方面：低年资护士及聘任护士多，专业技术欠熟练，心理素质不够成熟，特别是在小儿头皮静脉穿刺和静脉采血等方面不够熟练。如操作过程中遇患儿血管穿刺难度较大，哭闹不合作，家长要求一针见血，护士心理压力过大，易导致失败，患儿家长不满而引起护患纠纷。④护患交流方面：工作繁忙，护士紧张，导致没时间和精力倾听患儿及其家长的倾诉，各项治疗、护理和宣教的解释工作不到位，缺少沟通交流。也有护士的自身原因，服务态度生硬，不注意说话方式和语气，回答问题简单，导致家长不满。
　　家属方面因素：家属情绪异常紧张、焦虑、担心，既想迫切治疗，又担心孩子受苦，甚至有些家长情绪失控。家长过度保护，精神过度紧张、惊慌及过激的语言，都会无形中增加护士的压力。平时对孩子的呵护和关爱未到医院就变成对医务人员医疗和操作技术的苛刻要求和百般挑剔［2］。
　　
　　防范措施
　　严格执行三查八对制度：收取患儿药品时，认真核对执行单及药品是否相符，查看药品剂量并向家长交待相关事宜，收取药品后在注射单右上角上注明：已核对，收药天数，并签名；液体配制者再次核对执行单与药品是否相符，检查药品质量，有无配伍禁忌，配制过程中严格执行三查八对，掌握无菌操作原则，药品配制做到现配现用，避免药品放置过久出现药效下降和不良反应。为了防范差错，对每天输液患儿进行编号管理；为患儿穿刺前，护士再次做好三查八对，确定无误后再执行穿刺。收药、配药、穿刺三个环节的护士严格把关，并进行签名负责制，做到层层把关，各负其责。
　　落实输液巡视制度：在患儿输液过程中，责任护士每天上午至少巡视4次，下午巡视3次，巡视后进行登记和签名。观察患儿病情变化，发现问题及时处理并报告医生，按医嘱调节输液滴数，观察输液是否通畅，局部有无肿胀现象，及时解决输液中出现的问题，告知家长不要擅自调节液体速度。根据病情做好健康宣教，并指导正确用药，拔针后指导正确按压。
　　加强护士职业道德和法制教育：科室每月召开护士例会，进行职业道德教育，不断强化护士职业责任心和慎独精神；学习《护士管理条例》及相关法律法规，正确维护患儿和自身的合法权益。在学习时针对科室的护理安全隐患进行有目的的学习、讨论和思考，科室建立个人护理缺陷自查报告和整改报告，组织护理缺隐讨论，提出整改措施。
　　加强护士专业能力培养，不断提高技术水平：培养与岗位相适应的专业技术能力是护理工作依法管理的基础，只有精通护理基础理论，基础知识和基本技能，熟悉掌握本专业技术操作，才能在繁忙的护理工作中镇定自如，防止差错的发生［3］。护士长每月安排科室人员轮流进行理论知识讲课，激发她们主动学习理论知识的积极性，拓宽护士的知识面，获得新知识和新观念。对不同年资的护士进行基础护理、专业理论、专科技术操作考试，不断提高护士的技术操作水平。
　　加强护患沟通技巧：在护理工作注重细节，适当延长护患关系交流时间和次数，将交流沟通贯穿在护理操作过程中，缩短护患间的距离，增进感情。对于静脉穿刺较难的患儿，给予家长含蓄预警信号，让家长做好心理准备，以便工作的顺利实施和得到家长的密切配合［4］。虚心接受家长的建议，不断改进工作主法和改善工作流程，以便更好地满足病人的需求和提高护理服务质量。其次，作为护士应以爱心、耐心、同情心理解家长心理，使用一定的语言技巧和委婉的方式进行沟通，“晓之以理，动之以情”，取得家长的理解和合作。
　　加强管理：护士长认真履行管理职能，勤检查、勤督促，对差错隐患早预防、早发现、早杜绝。排班时充分考虑护理力量的搭配，合理安排，保证护理力量，确保护理安全。此防范缺隐。
　　
　　参考文献
　　1 唐良春,王华珍,梁兰萍,等.116例护理差错原因分析及防范对策［J］.现代护理杂志,2003,3（9）:634.
　　2 高维.提高小儿静脉穿刺成功率的体会［J］.齐鲁护理杂志,2005,11（5）:459-460.
　　3 张丽华.手术室护理缺陷发生原因分析及对策［J］.护理学报,2007,14（12）:36.
　　4 陈丽红.儿科常见护理纠纷的原因分析及防范对策［J］.护理研究,2006,20（8）:2043-2044.

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