疏血通注射液治疗急性脑梗死４８例疗效观察

来源:用户上传      作者: 李志民

　　我院自2006年1月～2008年10月采用疏血通注射液治疗急性脑梗死患者48例，效果较好，现报告如下。
　　
　　临床资料
　　
　　将96例急性脑梗死患者随机分为两组，每组48例。全部急性脑梗死均为首次发病，起病72小时内。均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断标准，并均经颅脑CT或MRI证实。治疗组男28例，女20例，年龄45～75岁，平均61.5岁，合并高血压者12例，糖尿病者5例，心房纤颤3例。对照组男30例，女18例，年龄42～78岁，平均63.8岁，合并高血压者10例，糖尿病者3例，冠心病2例。病情分级：两组均有偏瘫，肌力Ⅳ级为轻度，Ⅱ一Ⅲ级为中度，0～I级包括意识障碍为重度。治疗组轻、中、重度患者分别为14、23、ll例，对照组轻、中、重患者分别为13、25、10，两组病情具有可比性。排除标准：脑梗死并出血者；有严重心、肺、肝、肾功能不全者；有血液病或有出血倾向者；严重高血压，收缩压超过200mmHg以上。
　　治疗方法：治疗组应用疏血通6ml稀释于250ml生理盐水或5％葡萄糖溶液250ml中，缓慢静滴，1次/日，14天为1疗程。对照组给予低分子右旋糖酐500ml加丹参注射液20ml稀释于250ml生理盐水或5％葡萄糖溶液250ml中，缓慢静滴，1次/日。治疗期间，两组均应用胞二磷胆碱、阿司匹林肠溶片、高血压者适当控制血压、糖尿病者给予控制血糖、酌情使用甘露醇，不用其他扩血管药。治疗14天后进行疗效评价。
　　
　　结果
　　
　　治疗组治愈(肌力恢复正常)25例，显效(肌力恢复2级以上)13例，好转(肌力恢复1级以上)8例，无效(治疗前后无变化)2例，总有效率95.8％；对照组治愈11例，显效15例，好转11例，无效11例，总有效率77.1％。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。两组用药后实验室检查血小板、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围，未见明显不良反应。
　　
　　讨论
　　
　　急性缺血性脑血管病是一种常见病、多发病，死亡率及致残率均很高。已有研究表明，脑血管闭死后若缺血区血流未能在短期内恢复供应，处于严重缺血状态的中心区会很快发生坏死即梗死，而梗死灶周围的缺血边缘区则出现神经细胞的凋亡，边缘区中细胞凋亡的发生可能是梗死灶扩大的关键。如不能及时纠正或提早预防半暗区神经元凋亡的发生，半暗区将不可避免成为永久性梗死灶的一部分。而断缺血半暗区神经元凋亡，对于减少梗死灶体积，改善中风患者的预后具有重要意义。
　　疏血通注射液主要成分是水蛭、地龙，其主要有效成分为水蛭中的水蛭素类和地龙中的蚓激酶样作用物质。水蛭素是迄今为止最强的凝血酶特异性抑制剂。具有很强的抗凝作用，能有效降低血小板聚集性，改善血液流变性；蚓激酶具有改善微循环，激活抗凝、纤溶，抑制血小板聚集和血栓形成作用。疏血通注射液能有效降低血黏度，对抗凝血，抑制血小板聚集，预防血栓形成及溶解血栓和作用。其抗脑缺血的主要作用机制为一方面可通过其促纤溶、抗凝作用，溶解血栓使血管再通而恢复血液灌注，及时改善缺血半暗区血液循环，阻止病变进一步恶化、进展；另一方面可通过其神经保护作用如抑制神经细胞的凋亡及坏死等作用机制，减轻缺血半暗区脑组织损伤。本研究结果表明疏血通注射液具有减轻脑组织水肿，抑制神经细胞的凋亡及坏死等脑缺血保护作用。总之，疏血通注射液治疗急性脑梗死安全有效，不良反应小，值得临床推广应用。

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