上海市徐汇区２００２－２００５学年在校学生伤害监测分析

来源:用户上传      作者: 周　雷　黄萍萍　黄文鸳　刘　峰　杨　帆

　　【摘要】 目的 了解上海市徐汇区在校学生近年来伤害发生和分布特征，探讨学生伤害的有效干预措施和预防模式。方法 采用学校、社区二级监测报告网，对上海市徐汇区2002-2005学年在校学生伤害个案登记和报告资料进行统计分析。结果 学生伤害的平均年发生率为4.58‰，男、女生伤害发生率比值为3.48；伤害发生率与校别有较密切的关系；学校是学生伤害发生的最主要场所，占82.8%；不慎是造成学生伤害发生的最主要原因，占伤害发生原因的85.5%；排在前4位的伤害类型依次是碰撞(56.9%)、跌落(28.8%)、切割穿刺(4.7%)、交通事故(1.8%)；伤害性质主要以骨折和外伤为主，分别占伤害数的41.6%和36.4%。结论 有必要针对学生特点开展学校安全教育，同时加强和完善学校、家庭和社会对学生伤害的综合监督和管理，保护学生的生命安全，促进学生健康。
　　【关键词】 创伤和损伤；人群监测；流行病学方法；学生
　　【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)11-1007-02
　　
　　Surveillance and Analysis on Injuries of School-Children in Xuhui District of Shanghai/ZHOU Lei，HUANG Ping-ping，HUANG Wen-yuan，et al.Xuhui Center for Disease Control and Prevention，Shanghai (200031)，China
　　【Abstract】 Objective To describe the injury morbidity and epidemiological features among school children in Xuhui District of Shanghai，and to discuss effective intervention and prevention measures. Methods By utilizing the school-community surveillance network，data of all the adolescents' injuries which were registered and reported during 2002-2005 were checked and analyzed. Results The overall injury prevalence was 4.58 ‰，and in details，the prevalence gender ratio(boys vs. girls) was 3.48. Further analysis showed that the injury prevalence among adolescents was associated with the school types. The campus was the main place of injury occurrence (82.8%). Incaution was the leading cause for adolescent injuries accounting for 85.5%. The leading four types of injuries were collision (56.9%)，falls (28.8%)，knife-cutting or sharp weapon hurt (4.7%) and traffic accidents (1.8%). The most common types of injury were fraction (41.6%) and trauma (36.4%). Conclusion It is necessary to launch safety health education and health promotion in schools，meanwhile to strengthen surveillance and injuries administration from school-family-community in order to protect their life and promote their health.
　　【Key words】 Wounds and injuries；Population surveillance；Epidemiologic methods；Students
　　
　　伤害是目前世界各国面临的一个严峻的公共卫生问题和社会问题。据世界卫生组织统计，伤害每年导致全球500多万人死亡和更多人的残疾，是大多数国家居民死亡的前5位原因之一。同时，伤害也严重威胁青少年和儿童的健康和生命安全，在大多数国家是造成青少年死亡和伤残的主要原因。青少年与儿童正处在身心迅速发育的成长时期，体力不强但活泼好动，同时缺乏社会经验与自我保护意识，因此，国内外校园安全事故层出不穷，构成伤害发生的最脆弱的群体之一。由于伤害的高发生率和高致残率消耗着大量的卫生资源，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的疾病负担和经济负担。本研究通过对上海市徐汇区各类学校2002-2005学年在校学生的伤害发生状况的监测和分析，旨在掌握在校学生伤害发生和分布特征及变化趋势，探讨在校学生伤害有效干预措施和预防模式。
　　
　　1 资料来源与方法
　　
　　1.1 资料来源 资料来源于上海市徐汇区2002-2005学年在校学生伤害个案登记和报告。
　　1.2 方法 采用学校、社区二级报告网络，由疾病预防控制中心监测、收集、核实在校学生伤害发生的信息和资料，并结合社区死因统计工作建立学生因伤害致死月报告制度，完善学生伤害信息库。学生伤害是指：(1)因伤害去医院或校医室诊治；(2)由家长或教师或自己紧急处理；(3)因伤请假0.5 d以上。监测内容包括学生的一般人口学信息；伤害事件的基本情况，即伤害发生的时间、场所、原因；伤害的临床信息，即伤害发生的部位、性质、类型及转归等。学生伤害报告登记以学年为单位，学生伤害个案卡数据和学校基本数据由Excel输入处理，经SPSS 11.5统计软件进行统计学分析。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 不同人口学特征学生伤害发生概况 2002-2005学年徐汇区在校学生伤害发生率为4.11‰～5.23‰(表1)，平均发生率为4.58 ‰；其中男生伤害发生率为7.11‰，女性伤害发生率为2.02‰，比值为3.48，差异有统计学意义(P=0.000)。调查发现，伤害发生率与校别有较密切的关系，低年龄段小学生的伤害发生率为9.25‰，尤其是小学高年龄段，伤害发生高于较高年龄段的中学生(7.57‰)和大中专职技学生(0.57‰)(表2)。另外，特殊学校学生伤害发生率最高，为10.69‰。
　　
　　2.2 流行病学特征 从伤害发生的场所分析，学校是学龄儿童伤害发生的最主要场所(表3)，占82.8%；其次是家庭(6.1%)和上(放)学途中(4.4%)。47.6%的学生伤害事件发生在学校课间休息期间。另外调查发现，造成学生伤害发生的最主要原因是不慎，占伤害发生原因的85.5%，包括体育性和非体育性不慎，其次是由于嬉闹、打架、保护不够等因素引起。

　　
　　2.3 学生伤害发生的类型 学生伤害发生类型共有12种(图1)，排在前4位的依次是碰撞(56.9%)、跌落(28.8%)、切割穿刺(4.7%)、交通事故(3.3%)。学生伤害发生的主要部位依次是上肢(36.9%)、头面部(35.2%)、下肢(23.1%)；伤害性质主要以骨折和外伤为主，分别占伤害数的41.6%和36.4%。
　　
　　学生发生的伤害经医疗处理后，94.6%痊愈，造成身体缺陷或永久性伤残的不到1%。2002-2005学年监测到伤害死亡26例，其中男性15例，女性11例。学生伤害年均死亡率为4.32/10万，伤害致死占总死亡的37.78%，是在校学生发生死亡的第1位原因，伤害死亡前3位原因分别是自杀、交通事故和中毒。
　　
　　3 讨论
　　
　　伤害已经成为影响儿童发病的重要因素，同时又是青少年死亡的主要原因。我国中小学生每年非正常死亡14 000人左右。据国家少年儿童“安康计划”和教育部的调查表明，我国中小学生因交通事故、建筑物倒塌、食物中毒、溺水、治安事故等死亡的，平均每天有40多人，伤害是我国0～14岁儿童的首位死亡原因。因此，青少年学生构成了伤害发生的高危人群。徐汇区目前在校学生伤害发生率和死亡率与国内和国际的调查相比，虽处于较低水平，但中小学生校园安全问题不容忽视，应充分认识到伤害对学生学习、生活和健康的影响，以及校园安全在整个社会安全体系建设中特殊重要的地位，探讨学生伤害的有效干预措施和预防模式。
　　调查显示，学生伤害发生地点最常见的是在学校(82.8%)，因此学校是预防伤害、实施安全教育等干预措施的理想场所。世界卫生组织等国际机构也一致认为，学校是培养学生生活技能的主要场所，学校伤害是可以预防和控制的。尤其是要在学校构建学校安全工作保障体系，加强伤害预防性干预，创造安全健康的学校环境。我国的《学校卫生工作条例》和自2006年9月1日起施行的《中小学幼儿园安全管理办法》就是为了在政策上、机制上和组织上保障学校安全管理工作，控制和减少学生的伤害发生，保护学生的正常学习生活，促进学生健康和生命安全。
　　学生在学校中发生伤害的主要原因是不慎(85.5%)造成的骨折和外伤。因此，有必要针对学生特点开展学校安全健康教育，促使他们学会识别不安全和危险的环境、行为与习惯，从而不断提高自我预防和保护的意识，逐步培养安全防护技能、危险预见能力和足够的应对手段。
　　伤害是一个复杂的社会公共卫生问题，学校在开展安全教育的同时也不能忽视家庭和社会的力量和作用，应完善学校、家庭和社会共同对学生伤害的综合监督和管理，及时排除安全隐患，加强事故预防措施，提高学校安全工作管理水平。另外，卫生部门应健全有效的学生伤害监测机制和网络，防止漏报、瞒报、迟报，分析伤害的特征和流行病学趋势，从而采取相应的干预措施，以减少伤害的发生，促进学生的健康。
　　
　　4 参考文献
　　[1] 王声氵勇.伤害流行病学研究的内容和方法.预防医学文献信息杂志，1998，4(3)：299-303.
　　[2] 全国伤害监测方案(2005年9月14日).中国疾病预防控制中心.
　　[3] 孙江平.中国5省市中学生危险行为现状(二)：易导致意外伤害的危险行为.中国学校卫生，2001，22(4)：292-293.
　　[4] 卢关平，周春洪，吴霭玲，等.江门市中小学生伤害的流行病学特征分析.中华流行病学杂志，1999，20(3)：170-173.
　　[5] PICKETT W，MOLCHO M，SIMPSON K，et al.Cross national study of injury and social determinants in adolescents. Injury Prev，2005，11：213-218.
　　[6] 肖义泽 ，蒋立，李洪，等.昆明市城区中小学生伤害流行病学研究.华南预防医学，2005，31(2)：18-20.
　　[7] 李湘生，宣英琴，朱敏，等.中学生伤害流行病学调查分析.中华流行病学杂志，1997，18(2)∶146-149.
　　(收稿日期：2007-01-28)
　　
　　注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”

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