丹红注射液辅助治疗肺心病呼吸衰竭30例观察

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　　关键词 肺心病 呼吸衰竭 丹红注射液 临床观察
　　
　　为探讨丹红注射液在治疗肺心病急性发作并呼吸衰竭中的疗效,笔者对本院2008年3月～2009年3月收治的30例肺心病急性发作并呼吸衰竭患者,在常规药物治疗的基础上加用丹红注射液,取得满意的效果,现报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　选择住院病人56例,均符合1980年全国肺心病学术会议制定的肺心病诊断标准[1],以及1979年WHO心功能Ⅲ~Ⅳ级NYHA分类标准[2],随机分为治疗组30例和对照组26例。治疗组中男性16例,女性14例;年龄42～77岁,平均48.5±8.5岁;原发病平均病程18.3±9.2年;本次急性发作病程13.5±4.6天;其中Ⅰ型呼吸衰竭20例,Ⅱ型呼吸衰竭10例;原发病属慢性支气管炎阻塞性肺气肿者28例,其中伴支气管哮喘8例,支气管扩张4例,肺结核2例;并发Ⅰ度心衰者15例,Ⅱ度心衰11例,Ⅲ度心衰4例;电解质紊乱者12例。对照组中男性18例,女性8例;年龄42～77岁,平均48.5±8.5岁;病程17.9±8.5年;本次急性发作病程12.5±4.8天;其中Ⅰ型呼吸衰竭14例,Ⅱ型呼吸衰竭12例;原发病属慢性支气管炎阻塞性肺气肿者22例,其中伴支气管哮喘7例,支气管扩张2例,肺结核2例;并发Ⅰ度心衰者14例,Ⅱ度心衰10例,Ⅲ度心衰2例;电解质紊乱10例。两组病人在年龄、性别、病程、病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　对照组采用西医常规治疗:持续低流量吸氧、控制感染、解痉,同时适当配伍利尿剂、血管扩张剂、营养心肌药物等。治疗组在此基础上加丹红注射液(步长制药有限公司生产,每支10ml,相当于生药20g)40ml,用250ml生理盐水稀释后静脉滴注,每日1次。两组的疗程均为1个月。
　　
　　3 治疗结果
　　
　　3.1 疗效标准:按照文献[2-3]制定:显效:安静状态下咳喘、呼吸困难、紫绀消失或减轻,低氧血症、高碳酸血症基本纠正,无意识障碍,肺部干湿罗音消失或明显减轻,心功能提高2级。有效:咳喘、呼吸困难、紫绀好转或明显减轻,意识清楚,低氧血症及高碳酸血症由中度转为轻度或重度转为中度,心功能提高1级。无效:治疗前后无明显变化或加重。
　　3.2 两组疗效比较:见表1。
　　
　　
　　4 体会
　　
　　从中医学观点来看,肺心病急性发作并呼吸衰竭大多是由于长期慢性阻塞性肺病迁延不愈,引起正气虚弱,加之外邪入侵而发病,毒热亢盛、正邪交争为主要病机,感染、高热为其首发症状,中医辨证多为毒热炽盛;进行性呼吸困难为又一突出症状,而肺功能急速下降,肺纤维化迅速加重,出现呼吸衰竭,中医辨证无疑属于血瘀证范围,若单纯西医治疗,疗效并不理想。在治疗上应注意早期截断,尽早应用凉血活血药,以防止病情恶化。
　　丹红注射液具有活血化瘀、通络止痛的作用,临床主要用于气滞血瘀之胸痛,主要药效研究表明本品具有明显的抗心肌缺血作用,可增加冠脉流量降低心肌耗氧量,改善心肌缺血的心脏功能。本研究表明,其对肺心病呼吸衰竭有较好的治疗作用,能够明显缓解症状,改善心肺功能,纠正低氧血症和高碳酸血症,从而提高疗效。
　　
　　5 参考文献
　　[1]中华医学会呼吸学会.慢性肺源性心脏病的临床诊断及疗效判定标准[S].中华结核和呼吸杂志,1980(2):23-24.
　　[2]戴瑞鸿.内科疾病诊断标准[S].天津:天津科技翻译出版公司,1996:271-272.
　　[3]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2007,1(1):8-17.
　　收稿日期 2010-02-25

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