医学实习生心理问题探讨与对策

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　　【摘要】医学生毕业实习阶段面临角色的转换,面对复杂的医患关系和就业的压力,会出现诸多心理问题。分析其产生的原因,给出解决问题的对策,才能让医学实习生较好地完成毕业实习任务,在医生的成长道路上奠定较好的基础。
　　【关键词】医学实习生;心理问题;对策
　　
　　医学生的毕业实习是医学生把医学理论知识与临床医疗实践相结合的一个重要过程,巩固基本知识、基础理论,训练基本技能,是医学生成长为医生的一条必经之路。医学生毕业实习时,从熟悉的学校、熟悉的老师和同学,到陌生的医院、陌生的人群,面对新的环境、新的角色,面对复杂的医患关系和即将毕业的压力,许多实习生会出现心理问题。只有把这些问题解决好,才能在实习过程中经受锻炼,有所斩获,才能从“准医生”逐步向一名合格的医生迈进。
　　1 存在的主要心理问题
　　1.1开始实习时心里茫然、不知所措医学生刚进入医院开始临床实习,从一名纯粹的天天听课、做笔记的学生,转变为一名穿着白大褂拿着听诊器的实习医生,可能浑身不自在,思想上茫然,行动上不知所措。甚至不知道自己该站在什么位置,坐在什么地方。基本上每个实习生都会遇到这样的问题,这是很自然的现象,因为他们对带教老师不认识,对医院的环境不熟悉,对医院的工作流程没有掌握。
　　1.2实习过程中自信心不足临床实习中理论与实践有一定差别,面对疾病的千变万化,感觉再也找不到书本上那些标准的疾病了。经常遇到同一疾病有不同的表现,同一症状又出现在不同的疾病,弄得一头雾水。此时便开始怀疑自己,怀疑自己没有把基础理论知识学好、学扎实,怀疑自己今后能否当一名好医生。另外,由于目前医患关系紧张,医患纠纷不断,电视上多有医务人员受威胁,遭受患方语言上、身体上攻击,甚至致伤致残的报道,使得医学实习生对今后的医疗工作缺乏信心。在客观存在的医患矛盾冲突中,医学实习生有时难免迷失方向,甚至可能产生对立情绪。实习生面对病人怕说错话、做错事,容易产生畏缩情绪,有些实习生干脆采取尽量避免与病人接触,尽量不跟病人说话的消极做法。产生这些问题的原因在于医学生刚进入临床实习,没有临床经验,对病情的判断和预后难以把握,缺乏避免医患纠纷的知识,不知道处理医患纠纷的合法程序。医学生大学课程中缺少人文知识、职业素质、社交礼仪的教育,刚进入临床实习时不知道在病人面前怎样展示自己医生的形象。
　　1.3面对就业压力,内心困惑、迷茫、焦虑目前严峻的就业形势导致实习生心理压力加大。医学生学制长、课程多、学费高,寒窗苦读多年,消费数万元,给家庭造成了极大的经济负担。特别是家庭经济困难的学生,全家都盼望着其毕业后能找到一份好的工作,有一份稳定的收入。但是目前的就业形势,想要有一份好的工作的确存在一定的难度。于是许多实习生内心彷徨不安,认为自己无过硬的社会关系,不能找到工作,无法安下心来认认真真地实习,经常请假外出联系就业单位,从精力上、时间上严重影响了实习的效果。就业问题是社会问题,也是高校和社会共同关注的热点问题。
　　2 对 策
　　2.1 做好医学实习生的角色转换,明确其权利和义务对刚进入医院进行临床实习的医学生,临床教学中带教老师要让他们加强对其角色转换的认识,调整好自己的位置,要明白医学实习生享有的权利和义务。医学实习生有接受带教老师指导的权利,也有主动学习的义务;有获得操作参与医疗活动的权利,也有遵守医疗规程、维护患者权益的义务。仅在带教老师的指导下查房、写病历、开处方还远远不够,这是一种纯粹被动式的完成任务,缺乏工作和学习的主动性。要让他们主动与病人接触,观察病人的病情变化,了解病人的需求。医院的工作流程是以病人为中心,处处为病人着想,医生工作的目标就是尽量减轻病人的痛苦,尽量恢复病人的健康。这就要求医生从临床实习开始就要练好基本功,其方法就是“一看二练三琢磨”,逐步提高。“一看”就是看老师是怎么做的,观察病人的病情变化和反应;“二练”就是多动手,练好查体的每一个动作和操作的每一个细节;“三琢磨”就是勤动脑,总结成功的经验与失败的教训。
　　2.2培养提高“准医生”的自信心,是临床教学的关键针对医学实习生因多种原因出现的自信心不足这一心理障碍,带教老师要想尽一切办法让他们树立起信心。首先,带教老师要给予实习生足够的尊重,称呼上把他们称为“医生”,特别是在病人面前,使他们能以一个医生的角色面对病人,肯定其成绩给予鼓励,帮助他们提高与病人沟通的能力。带教老师要以身作则,让他们知道医学是一门科学,也是一门艺术。医生的职业素质要求较高,形体上要有健康的精神面貌和得体的行为举止,思想上要有责任心、同情心,语言上要有礼貌,善于耐心倾听病人的意见。另外,要使他们明白一个道理,再高明的医生也是从一点一滴的经验和教训中走过来的,医生的成长是一个缓慢的循序渐进的过程,需要付出大量的精力和辛勤的汗水,不可能在短时间内就能取得多大的成绩,取得丰硕的成果。对病情的分析带教老师要适时给予引导,理清思路,强调正确的临床思维来自反复的医疗实践,绝非一朝一夕之功。还有就是医患矛盾虽多,只要我们尽到一个医生的职责,问心无愧,也就泰然处之,要通过自己辛勤的劳动和诚恳的态度赢得病人的信任。要知道医疗制度是临床医疗顺利开展的保障,是避免医疗纠纷和医疗事故的法宝。带教老师在医患谈话时要让实习医生体会医学受到法律、伦理、经济等方面的约束,体会医患双方的权利与义务。
　　2.3 面对就业压力,客观评价自己医学生毕业临床实习时,一方面要完成好实习任务,同时不得不考虑自己即将面临的就业问题。实习生要认清社会就业形势,调整好就业期望值,客观地评价自己,使自己的职业意向与社会需求相吻合。同时强调只有搞好实习,学到过硬的本领,提高自己的综合素质,才能在竞争中获得优势。更要明白获取一次就业机会并不是我们上大学的终极目标,实现自己的人生价值和社会价值才是最终目的。
　　总之,医学生在临床实习过程中明白了自己能做什么,怎样才能做好,有了学习的主动性,树立了信心,追求正确的人生价值,就能挑战自我,战胜困难,为今后漫长的行医生涯打下坚实的基础。

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