浅谈胰岛素注射的护理体会
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作者: 熊朝晖
近年来,糖尿病发病率逐年提高,胰岛素治疗已经被越来越多的糖尿病患者所接受,在护理中如何正常发挥胰岛素治疗效果和减少注射引起的不适,已经成为大家所关注的问题,。2004年以来,我在护理工作中为162位患者进行了胰岛素皮下注射,从中获得了一些护理体会,结合有关文献,分析报告如下:
1 临床资料
2004年以来,我科收治糖尿病胰岛素治疗患者162例,其中男102例,女60例,年龄14~81岁,使用胰岛素治疗的患者最短1年,最长18年。
2 常用的胰岛素注射工具
胰岛素专用注射器,胰岛素专用笔。
3 护 理
3.1 注射前准备。
3.1.1 胰岛素提前1小时从冰箱取出(安装好笔芯的胰岛素注射笔严禁放冰箱,放清洁区,常温下可保存30天)。
3.1.2 检查胰岛素剂型,有效期,药液有无絮状物或残渣,短效胰岛素为清亮、无色、透明液体。中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液,轻轻摇晃后,如牛奶状.如发现有沉淀,结晶,冰冻则不宜再用。我们在护理中发现1例患者住院期间自带胰岛素笔注射,胰岛素剂量不断调整,但高血糖仍不能控制,经检查发现胰岛素结晶,予更换笔芯后血糖很快得到控制。
3.1.3 注射前做到“三准一注意”即时间准,剂型准,剂量准,注意注射部位的选择:可在上臂前外侧,腹部,臀部,大腿外侧注射,一般腹部吸收最快,臀部吸收最慢。应注意避开疤痕,硬结以及脐周10cm内不能注射,胰岛素注射部位应多处轮换,以免固定一处注射造成局部脂肪组织萎缩及纤维组织增生影响胰岛素吸收及美观,常采取左右轮换,避免2周内注射同一部位。研究认为运动时最好将胰岛素注射在腹部,因为肢体运动使胰岛素吸收明显加快,达到不运动时的7倍,同时作用加强,易发生低血糖。
3.2 注射及注射后的护理。
3.2.1 一般用胰岛素专用注射器抽吸瓶装胰岛素前应在手中轻轻滚动,药液均匀后再注射,如自行混合两种剂型胰岛素时,应按照以上方法先抽取普通胰岛素再抽取中长效胰岛素,以免影响疗效。胰岛素注射笔使用前上下颠倒摆动至少10次,直至胰岛素成均匀的白色混悬液。
3.2.2 予酒精消毒(待干后再注射,这样可以减少疼痛),然后捏起注射部位,垂直或倾斜45度进针,推注完毕再慢慢松开,停留10秒后再拔出针头,用棉签轻轻按住注射部位片刻,不要揉搓注射部位,以免吸收过快。我们在护理中发现5例由护士注射胰岛素后患者全天血糖控制良好,而由患者自己注射胰岛素后血糖偏高,经调查发现,患者注射后立即拔出针头,导致胰岛素注射剂量不足。
3.2.3 为了确保身体充分吸收胰岛素,注射时必须确保针头在皮下,针头过深过浅都会影响胰岛素的吸收速度,甚至导致低血糖。根据使用剂型,合理安排患者的进食时间,一般在注射后30~45分钟内就餐。注射后护理观察患者是否按时进食,进餐量和种类是否符合要求,谨防低血糖的发生。
3.2.4 注射胰岛素后如患者出现疲乏,饥饿感,头晕,出汗,心悸,应警惕低血糖的发生,应立即查血糖,确认后立即吃糖果或点心,或者静脉注射葡萄糖。
3.2.5 使用胰岛素注射笔时针头应一次性使用,以免造成局部皮肤感染,疼痛,给患者造成不必要的痛苦。对注射器和使用过的针头,应丢放在专门盛放尖锐物品的容器中。
3.3 胰岛素的贮存要求。
3.3.1 暂时不用的胰岛素应置于(2~8℃)冷藏室内,可保存至有效期末。胰岛素不能被冷冻,结冰后的胰岛素即使再融化也已失效。过高温度可使胰岛素生物活性降低,故胰岛素应避免阳光直射与过热,也应避免剧烈的震荡。
3.3.2 正使用中的胰岛素应置于室温下(25℃)可安全保存6周,笔芯可保存4周。
3.3.3 已安装了笔芯的胰岛素笔随身携带可使用1个月,但不能再放入冰箱的冷藏室内。
3.3.4 当乘飞机旅行时,将胰岛素放在手提袋中,而不要将其放在托运的行李中,这是因为托运温度在冷冻点以下。
随着糖尿病知识的普及,会有更多的糖尿病患者将消除对使用胰岛素的恐惧,使用胰岛素来提高他们的生活质量和延缓并发症的发生,而胰岛素的注射技术就被提到了很重要的位置,只有正确掌握胰岛素的注射技术,才能使血糖得到有效的控制。这就要求我们临床护理人员首先练就纯熟的胰岛素注射技术,全面掌握相关知识,才能更好地指导病人,让患者消除紧张、焦虑的情绪,基本了解胰岛素专用注射器、胰岛素专用笔的使用方法和胰岛素的作用及用药过程中的注意事项,让糖尿病患者也拥有一个美好、幸福的人生!
参考文献
1 杨文英.糖尿病防治现代观念.西苑出版社,2007.1
2 姚景鹏.内科护理学.中国和平出版社,1996.8
3 王玲.长期胰岛素注射的护理指导.护理研究论丛,2008.12
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