卵巢癌30例临床病理分析
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作者: 张秋香
【摘要】 目的 探讨卵巢癌的临床表现和病理分析。方法 本次实验以我院2006年1月至2011年12月所收治的30例卵巢癌患者为实验对象，回顾性分析所有30例患者的病理资料和临床表现，并依据WHO所制定组织学标准对患者进行核对和诊断。结果 经过观察分析，16例患者为黏液性卵巢癌，14例患者为浆液性卵巢癌，两类患者的死亡率对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论 本次实验结果表明，卵巢癌患者接受手术治疗，同时辅以适当化疗，能够有效改善患者的生命质量，缓解患者的各项临床症状，具有较高的临床推广和使用价值。
【关键词】 卵巢癌；病理分析；肿瘤种植
卵巢癌是临床上较为常见的一种恶性妇科疾病，其发生率在4%～13%之间。长期以来，临床上对于卵巢癌的临床诊断和治疗方法说法不一，导致了临床治疗存在较大的偏差。近年来，随着病理学技术的发展，临床上对于卵巢癌的诊断提出了非浸润性、浸润性和微浸润性转移和种植的概念，并对卵巢癌的临床治疗观念造成了一定的影响。现将卵巢癌的临床表现和病理研究结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次实验以我院2006年1月至2011年12月所收治的30例卵巢癌患者为实验对象，患者年龄范围在20～70岁不等，平均年龄为(45.2±1.3)岁，其中，已婚21例，未婚9例，患者的平均孕次为(1.5±0.5)次，平均产次为(1.0±0.2)次。患者卵巢癌的组织学类型包括：黏液性卵巢癌16例，浆液性卵巢癌14例。参照国际妇产科联盟1988年所制定的临床分期标准对患者进行划分，其中，Ⅰ期28例，Ⅱ期1例，Ⅲ期1例。
患者的主要临床表现包括：无症状1例，占3.3%，尿频2例，占6.7%，不规则阴道出血或月经不调8例，占26.7%，腹痛8例，占26.7%，腹胀12例，占40%，下腹包块27例，占90%。患者的身体检查结果为：包块合并腹水征阳性2例，占6.7%，腹腔包块30例，占100%。
1.2 辅助检查 对患者的四种血清肿瘤标记物进行检测，包括：血清唾液酸SA(正常水平小于15 mg/L)、卵巢癌相关抗原CP2(正常水平小于35 kU/L)、癌胚抗原CEA(正常水平小于15 μg/L)以及卵巢癌相关抗原CA125(正常水平小于35 kU/L)［1］。患者术后2～3个月SA、CP2和CA125水平恢复正常，且随访中无复发。如表1所示。
使用acuson 4 cⅠ型超声检测仪对患者治疗前的体征和临床症状进行检查，结果显示，囊性肿瘤3例，占10%，实性1例，占3.3%，囊实性10例，占30%，囊肿中有实性区或乳头12例，占40%，房隔厚、多房15例，占50%，单纯囊肿10例，占30%。
1.3 诊断标准 参照世界卫生组织1999年所制定的卵巢癌组织学诊断标准。浸润性种植指的是上皮成为偏多，检查结果为细小胞巢及微乳头结构，或较为复杂的增生，杂乱地分布在间质中；非浸润性种植指的是上皮成分较少，被周围的反应性纤维细胞所包围，导致间质细胞和上皮细胞相互融合，无法查见。微浸润指的是卵巢黏液性交界性肿瘤的间质中浸润深度或直径在5 mm以下；卵巢浆液性交界性肿瘤间质中病灶的浸润深度和直径在3 mm以下，或者是浸润面积在10 mm2以下。腹膜种植临床诊断标准为：第一，如果种植部位大面积纤维化，只有数量较少的细胞在间质中，则可成为早期浸润并种植；第二，腹膜顶部或表面不存在纤维组织反应，但下方组织被上皮细胞刺穿，也可成为浸润性种植；第三，在间质中找到成群的或单个的上皮细胞，若数量较大，则可成为浸润性种植［2］。
1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
所有30例患者均接受了定期的门诊随访，主要的检查项目包括肿瘤标记物、B超和三合诊检查。30例患者中3例失访，总随访率达到90%， 25例患者继续存活，5例患者死亡，存活率为83.3%。其中，黏液性肿瘤患者死亡4例，浆液性肿瘤患者死亡1例，两类患者死亡率对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。
3 讨论
卵巢癌是临床上较为常见的一种恶性妇科疾病，近年来，该疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势，且发患者群愈加年轻化，平均发病年龄为(39.5±1.3)岁。患者的主要临床检查结果显示为CA125和阴道彩超声像等肿瘤标记物异常升高。卵巢癌的主要类型包括黏液性和浆液性两种，本次临床实验中，黏液性卵巢癌所占比例较高。
目前，临床上最为常见的卵巢癌治疗方法为手术治疗，治疗的主要目标在于切除患侧的附件，因此，该治疗方法较为适用于希望保留生育能力的年轻患者。传统的保守治疗虽然也能够达到保留患者生育能力的目的，但该治疗方法的复发率较高，通常会达到10%以上，因而可靠性较差［3］。临床医学研究结果显示，CA125能够作为卵巢癌的主要监测指标。本院自开展肿瘤标记物检测以来，将SA、CP2、CEA和CA125作为主要的诊断依据和临床检查指标。
现阶段，临床医学对于卵巢癌的预后影响因素的认识不一，本次临床实验结果显示，患者是否接受化疗以及组织学类型会对患者的预后情况造成直接的影响。卵巢黏液性交界性肿瘤可以分为肠型和宫颈内膜型两种，其中，合并性腹膜假黏液肿瘤大多为肠型，该类肿瘤的治疗效果通常较差，且预后效果不佳；而宫颈内膜型肿瘤通常不会伴发腹膜假黏液瘤，预后情况较好。
本次实验结果表明，卵巢癌患者接受手术治疗，同时辅以适当化疗，能够有效改善患者的生命质量，延长患者的生存时间，缓解患者的各项临床症状，使肿瘤的发展得到控制，具有较高的临床推广和使用价值。
参 考 文 献
［1］ 谷雨.关于对26例卵泡膜细胞瘤的病理分析.临床报道，2011,24(2)：140.
［2］ 张羽.卵巢癌肺栓塞猝死临床病理讨论.中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科，2011,1(1)：67.
［3］ 缪智辉.卵巢癌患者大网膜切除的临床病理分析.中国肿瘤临床,2010,28(11)：871.
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