角膜移植7问

来源:用户上传      作者: 徐建江

　　角膜移植手术是角膜病致盲患者重见光明的唯一方法。目前，随着角膜移植手术技术、设备等的不断进步，角膜移植已经为大批的角膜盲患者重新带来了光明。
　　致盲性角膜病的种类
　　致盲性角膜病有很多种，包括圆锥角膜、角膜营养不良、角膜炎或角膜溃疡愈合后遗留的角膜白斑，外伤性角膜瘢痕、大泡性角膜病变、药物不能控制的各种角膜溃疡、眼睛化学伤和热灼伤等多种疾病。
　　什么是角膜移植
　　角膜移植就是利用捐献者的健康角膜来替代患者混浊病变的角膜，从而达到提高视力和治疗角膜病的目的。从手术方式上可分为穿透性角膜移植和板层角膜移植两类。穿透性角膜移植适用于病变累及全层角膜的患者，板层角膜移植则适用于病变未累及角膜全层的患者。
　　角膜移植后会有排斥反应吗
　　角膜移植作为组织器官移植，使用了来自他人的角膜，确实存在排斥反应的风险。但由于角膜本身没有血管，所以是目前器官移植手术中成功率最高的，例如圆锥角膜、角膜营养不良等疾病角膜移植后，90%以上都不会发生排斥反应。但是对于有些角膜病患者，尤其是眼部热灼伤和化学伤的患者眼球表面血管化，属于高危角膜移植，手术后排斥反应发生率较高，要加强局部和全身免疫抑制剂的应用。
　　角膜移植术后要长期用药吗
　　为防止排斥反应的发生，角膜移植手术后会常规使用免疫抑制剂药物，包括激素、环孢霉素、FK506滴眼液等局部用药。对于高危患者还需口服免疫抑制剂如环孢霉素等。角膜移植手术后1～6个月内排斥反应发生率较高，因此在这段时间内患者应根据医生的要求定期随访，并坚持用药。一般半年以后排斥反应的发生会明显减少，可以根据医生的要求逐步减少用药次数，直至停药。
　　角膜移植手术后何时拆线
　　角膜移植手术一般在术后一年左右可以拆线。但对于一些特殊情况，例如缝线松动、感染、新生血管长入等，则可提前拆线，以减轻眼睛的刺激和炎症反应，从而减少排斥反应的发生。另外，与成人不同，儿童角膜移植拆线一般在手术后的1～4个月内进行。
　　角膜移植手术的并发症只要给予及时恰当的处理，绝大多数都可以治好。
　　角膜移植手术需注意的问题
　　若有咳嗽、哮喘等疾病患者角膜移植手术前应提前告知医生。手术中患者要保持头部不动，而且不能屏气和咳嗽。手术后早期应戴眼罩保护眼部，不要剧烈咳嗽，并保持大便顺畅。
　　术后饮食忌辛辣刺激的食物，忌烟酒；宜清淡，多吃软食及易消化的食物，多吃水果、蔬菜；保持大便通畅，睡眠充足，保持乐观和轻松的心态，以利于手术后康复。
　　（作者每周二、三上午有特需门诊，需预约）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-3430964.htm