药博士信箱
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作者: 本刊编辑部
儿子的尿液为什么呈红色
我儿子自从因肾结核作抗结核治疗，服用抗结核药物利福平后，尿液颜色总有些红殷殷的。多次作尿液化验，尿液中压根儿没有红细胞，也没有血红蛋白，排除了血尿和血红蛋白尿。那么，这淡淡的红色从何而来呢？与利福平有关吗？对身体有什么害处？
河 南 桑先生
利福平的确会染红尿液，由于该药特有的橘红色，会沾染人体皮肤、黏膜和体液，也会使大小便、唾液、痰液或泪液等染上红色，其中以染红尿液的现象尤为明显与常见。此种淡红色尿液对人体并无害处，可以继续用药。一旦停药后，尿液颜色可立即恢复正常。
姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿科主任医师、教授
（姚德鸿教授每周二上午在真南路685号，上海九洲医院有专家门诊）
羧甲淀粉钠溶液可增强免疫力吗
我的小孙女今年4岁多，生下来时没有吃母乳，是奶粉喂大的，体质较差，经常感冒，而且是过敏性体质。经人介绍服用羧甲淀粉钠溶液，说是可增强防病能力。请问这种药是否有效？
山 东 任女士
羧甲淀粉钠溶液是一种在临床使用多年的免疫调节剂。羧甲淀粉钠为植物多糖，又称植物多聚体，为天然植物来源，多数从玉米中提取。由于多了一个羧基，使其结构和性质与普通淀粉不同，可激发免疫细胞的活性，提高有益抗体如IgA、IgG、sIgA的含量，降低有害抗体IgE含量，从而提高小儿抵抗力，改善过敏体质。临床病例研究资料显示，羧甲淀粉钠溶液可降低小儿反复呼吸道感染的次数，减少抗菌药物的使用，不良反应少见，仅少数孩子服用初期大便次数增多。
这些资料提示，您的小孙女可以服用羧甲淀粉钠溶液，100毫升含羧甲淀粉钠22.5克的剂型，4～7岁孩子每天服10毫升（可分2～3次）；100毫升含羧甲淀粉钠45克的剂型，4～7岁孩子每天服5毫升。通常服用疗程为3～6个月。
另外需要提醒家长，羧甲淀粉钠溶液只是临床众多小儿免疫调节剂中的一种，每个孩子对免疫调节剂的反应不同。更重要的是，免疫调节剂只是暂时帮助孩子提高免疫力的方法，孩子自身免疫力的建立和强大，是多方面因素共同作用的结果，应养成好的生活习惯，如每天运动20分钟、保证晚上睡眠质量；另外，好的饮食习惯和卫生习惯等，也可提高自身免疫力。
方 凤 上海市人口与发展研究中心母婴健康工作室教授
善存银片解惑
善存银片每片含维生素A 4 000国际单位，β-胡萝卜素2 000国际单位（不知这国际单位相当于多少毫克或微克）。
我在一本营养学的书中读到：人体对维生素A的需要量，成人每日2 200国际单位。我知道β-胡萝卜素在体内可以变成维生素A，那么每天服用一片善存银片，其维生素A量就大大超过需要量了，长期服用会有什么恶果吗？还有，善存银片中锌的含量是15毫克，而人每天需要量最多也是15毫克，会不会也太大量？
请问，我可以服用善存银片吗？对于老年人，要补充维生素、矿物质，除了从每日的饮食中获取，还可以用什么“药片”来补充呢？
上 海 陈先生
1国际单位的维生素A相当于0.3微克的视黄醇当量；1国际单位的β-胡萝卜素相当于0.1微克的视黄醇当量。视黄醇当量即含有的具有维生素A活性物质的量。我国推荐成年男性每日需要800微克视黄醇当量，成年女性为700微克。
在善存银片中，4 000国际单位的维生素A等于1 200微克的视黄醇当量，2 000国际单位的β-胡萝卜素等于200微克视黄醇当量。比较看来，善存银片维生素A含量的确比正常需要量稍多。但是，我们认为善存银片的剂量依然是安全的，原因如下：
1.老年人对维生素A等具有抗氧化功能的营养素需要量比正常成人大，而且其消化吸收功能减弱，实际吸收的并没有那么多。
2.各种其他因素，如饮食、服用其他药物等，会干扰部分营养素的吸收。
3.普通成年人视黄醇当量的可耐受最高摄入量是每天3 000微克（相当于10 000国际单位维生素A），但亦无证据表明超过此量会产生严重的毒副作用。故善存银片的维生素A含量是安全的。
4.事实上，β-胡萝卜素是维生素A的安全来源，因为只有当体内维生素A不足时，人体才会将β-胡萝卜素转换成维生素A，而β-胡萝卜素本身也是一种抗氧化剂，有一定的保健作用。
50岁以上人群对锌的需要量是每日11.5毫克，最高可耐受量男性为45毫克/天，女性为37毫克/天。善存银片中的含量是15毫克，加上在消化吸收时的损耗部分，所以锌的含量也是安全的。
当然除了善存银片外，也有其他品牌的多元维生素和矿物质补充剂，如金施尔康片、养生堂复合维生素片等产品，均可供选用。
蔡东联 第二军医大学附属长海医院临床营养科主任、教授
夏天可以减少降压药用量吗
我是名高血压患者，65岁，近几年来遵照医嘱，除了注意健康的生活方式外，一直在口服贝那普利和阿罗洛尔，血压基本上控制在120～130/75～85毫米汞柱。去年夏天，有时感到头晕、乏力，血压为100/60或90/60毫米汞柱。于是有的医生主张药物减量服用，有的认为不必改变，也有的医生提议换药，弄得我不知道该听谁的。请问专家我该怎么办？
上 海 孙先生
首先，不知您当时为什么选用贝那普利和阿罗洛尔。由于对具体病情不了解，无法谈论是否用药合理，或是否需要换药。根据您提供的病情，夏天是否可以减少降压药物，还得根据实际的血压水平和自身的心血管危险因素评估的状况决定。如果在正常服药的基础上，夏季发生血压过低（<110/70毫米汞柱），并出现明显的头晕、心慌等症状，可以考虑适当地减少服药量，原先服用的几个药可以停用1个药，也可以将原先服用的药物减半服用（仅适用于允许掰开的药，贝那普利和阿罗洛尔均可以掰开服用）。至于停用哪个药，怎样减量，还是要由您的主治医生决定，不要擅自停药。病情复杂的患者更需要综合评估，合理用药。
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