小儿股静脉穿刺方法浅谈

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　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0490－01
　　 小儿股静脉穿刺采血一直是临床工作中的一大难题，反复多次穿刺不仅浪费时间，给患儿带来巨大痛苦，更重要的是会延误抢救和治疗时间，甚至会威胁到患儿的生命。因此临床工作者必须熟练掌握股静脉穿刺采血的方法。现笔者将自己多年股静脉抽血经验结合股静脉解剖图浅谈一下：
　　股静脉解剖特点
　　 股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于股动脉的内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm 处有大隐静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及，定位标志明确，与之伴行的股静脉直径较粗大，因此行股静脉穿刺容易成功。
　　一 操作前的准备工作：
　　 1 做好心理护理。操作前向患儿家长说明穿刺目的，做好解释工作，消除紧张情绪，取得家长配合。
　　 2 体位要正确。患者取仰卧位，下肢伸直；略外展，膝关节微屈。
　　 3 按要求备齐各种物品。
　　 4 准确选择穿刺点。股动脉位于髂前上棘与耻骨结节联线中点，成人股静脉在股动脉内侧0.5cm处，小儿应根据患儿身高适当缩短距离，选准位置是保证穿刺成功的前提.
　　二 操作过程中应注意的几个问题
　　 1 操作者必须要有稳定的心态，这是使操作能够顺利进行的保证。
　　 2 严格执行无菌操作原则，防止感染。操作者洗净双手，戴口罩，先用25%：碘伏溶液和75%酒精消毒穿刺部位及自己左手拇指、食指，中指，用消毒后的指头触膜到股动脉搏动，然后再次消毒穿刺部位及左手拇指 食指中指，消毒范围要广泛，超过6cm。
　　 3 进针方法及进针深度、角度、速度的把握。
　　 (1)持针方法。右手用握毛笔的方法握紧注射器近乳头侧，与皮肤呈90°角进针。
　　 (2)绷皮。在用左手食指触摸到股动脉搏动最明显处，左手拇指和中指绷紧皮肤；固定穿刺点，根据患儿身高大小在食指内侧0～0.5cm处进针（新生儿紧靠食指）。
　　 (3)进针深度。根据病人胖瘦来决定，不可同日而语，进针后注意回抽有无回血，如有回血可用固定皮肤的手指固定针栓，防止针头脱出。
　　 4 操作过程中，注意观察回血的颜色。正常股静脉血应是暗红色的，而股动脉血是鲜红色的，穿刺过程中若发现抽出鲜红色血液应立即拔出针头，用无菌纱布按压穿刺部位5―10min，直至无出血为止。
　　三 操作后的护理
　　 1 抽血完毕迅速拔出针头，用无菌棉签加压止血3―5min，有血液病病人及凝血机制障碍的病人可适当延长按压时间，直到出血停止。
　　 2 按要求留取标本及时送检。
　　 3 帮助病人取舒适卧位，穿好衣裤，整理床单位，进行终末消毒。
　　
　　作者单位：031400 霍州市人民医院儿科

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