惠城区围产儿出生缺陷监测分析

来源:用户上传      作者: 何春

　　[摘 要] 目的：为掌握惠州市出生缺陷发生率及其动态变化，探讨引起出生缺陷的高危因素，为政府和卫生行政部门决策提供科学依据，2011年我院对惠城区16间医疗保健机构出生缺陷的围产儿进行监测分析。
　　[关键词] 围产儿；出生缺陷
　　1 监测范围、对象与方法
　　1.1监测范围：监测在惠城区16间医疗保健机构分娩的孕产妇。
　　1.2监测对象：2010年10月1日至2011年9月30日在惠城区16间医疗保健机构分娩的妊娠28周至产后7d的围产儿（包括活产、死胎、死产）。
　　1.3方法：按《广东省出生缺陷监测方案》统一设计了“孕产妇登记表”、“出生缺陷报告卡‘围产儿死亡报告卡”和“围产儿月报表”。所有数据应用SPSS进行统计分析。死因诊断和分类按国际疾病分类（ICD一9）标准进行评价。
　　2 结果
　　2.1出生缺陷发生率：2011年（妇幼年度）全区16间医疗保健机构出生围产儿14781例，各种出生缺陷279例，发生率为188.75/万。其中23类常见出生缺陷136例，出生缺陷率为92.01/万。23类以外的出生缺陷包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、甲状腺功能低下143例，出生缺陷率96.74/万。
　　2.2出生缺陷发生情况及顺位：先天畸形发生情况：监测到出生缺陷19种，单发畸形占94.12％，两种畸形占5.38％，多发畸形占0.5％。23类常见出生缺陷以多指畸形比例最高，占22.32％。先天畸形发生顺位：多指（趾）、先天性心脏病、唇裂合并腭裂、外耳道畸形，胎儿水肿综合征。广东省出生缺陷监测顺位：先天性心脏病、多指（趾）、唇裂、胎儿水肿综合症。
　　2.3出生缺陷各特征发生情况
　　2.3.1城镇与农村：城镇围产儿6159例，出生缺陷130例，发生率为211.07/万；农村围产儿数8622例，出生缺陷149例，发生率172.81/万，城镇的发生率高于农村。
　　2.3.2围产儿性别与出生缺陷发生关系：男性围产儿7819例，出生缺陷203例，畸形发生率为259.62/万，女性围产儿6962例，出生缺陷76例，缺陷发生率为109.16/万.男性出生缺陷发生率明显高于女性。
　　2.3.3不同年龄产妇所生围产儿出生缺陷发生率：产妇小于2O岁和高于35岁年龄组，围产儿出生缺陷发生率明显增多，其他年龄组之间无显著差异。
　　2.4出生缺陷死亡占围产儿死亡情况：出生缺陷死亡占围产儿死亡34.94%。城镇出生缺陷死亡占围产儿死亡的25.50％，农村出生缺陷死亡占围产儿的37.20％，农村高于城镇。
　　2.5出生缺陷诊断情况：51.25%是通过产后生化检查发现，34.76％是产后7d内通过临床、B超诊断发现的，13.99%是产前经过B超诊断的。，通过血液生化检查发现出生缺陷成为主要的诊断方式。。
　　2.6出生缺陷知识知晓情况：普遍偏低，年龄高、文化程度低、家庭贫困，出生缺陷知识知晓程度越低，农村人口的知晓程度低于城镇人口，干部的知晓程度稍高。
　　2.7优生优育知识需求状况：99％的人口有需求，对出生缺陷的危险因素及预防措施感兴趣。50％的人不知道通过什么渠道获得。新婚未孕家庭是最关心出生缺陷的群体，最关注如何生育一个健康的宝宝。生育过缺陷儿的家庭也比较关心这方面的知识。准备生育二胎的家庭显得冷漠。
　　3 讨论
　　3.1本年度出生缺陷发生率188.75/万，低于全省的基线水平275.79/万。
　　3.2城镇出生缺陷率高于农村，主要是由于城镇监测水平、诊断能力，以及产前诊断和新生儿疾病筛查覆盖率均高于农村，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症报告较多导致。
　　3.3实施妇幼保健补偿办法，加强围产期保健，提高产前诊断水平。预防出生缺陷的关键时期是孕早期实施妇幼保健保偿办法、提高孕产妇系统管理率，是早期发现缺陷儿、及早终止妊娠的有效办法。
　　3.4婚前保健是优生优育的第一道防线。由于政府取消强制婚前医学检查，自愿婚检人数几乎为零。婚前医学检查是发现高危因素的重要关口，呼吁全社会关注婚检，发挥第一道防线的重要作用。
　　3.5加大宣传力度。针对不同人群，选择适当的宣传方式。农村家庭易于接受的方式有：讲课、一对一的咨询方式，宣传册、电视、广播等方式效果较差。抓住优生优育知识宣传教育的最佳时机，筛选最适宜的内容，选择适当的方式，普及优生优育知识，提高全民的自我保健意识和保健知识水平，从而实现优生优育，提高出生人口素质。
　　参考文献：
　　[1]熊庆，吴康敏，主编.妇女保健学.第1版.北京：人民卫生出版社，2007：416.
　　[2]金艳文.围产儿出生缺陷监测分析，河北医学，2009，9，l5，9.

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