白内障找上老糖友

来源:用户上传      作者: 杨洲

　　65岁的王老伯是一名“三高”（高血压、高血糖、血脂紊乱）患者，但是他一直保持健康的生活习惯，坚持运动，健康饮食，时刻监控着自己的血压、血糖。近日，他听说糖尿病发展到后期有可能会诱发白内障，会变瞎！一听到这个消息，王老伯急了，他可以接受做个“药罐子”，但不能接受自己变成“老瞎子”啊！
　　事实上，糖尿病发展到一定阶段确实会发生糖尿病性白内障，但并不是每个糖尿病患者都会患上白内障；而且得了白内障并不会瞎，完全可以通过药物控制或手术根治，不必过于担心。
　　糖尿病性白内障的分型
　　真性糖尿病性白内障 多发生于<30岁且血糖控制不好的年轻糖尿病患者。糖尿病性白内障的晶体浑浊类型以皮质浑浊最常见，尤其是后囊下浑浊，其特点是进展较快，常常双眼同时发病。病变初期为无数分散的、雪花样或点状浑浊，浑浊位于囊膜下的皮质区，并且很快融合，数周或数月内完全浑浊，视力明显下降。此种类型称之为“真性糖尿病性白内障”，多发生在患者血糖急剧升高和酸中毒时。
　　糖尿病性老年白内障 多发生于>45岁的糖尿病患者，发病率较高。它与无糖尿病患者的老年性白内障的临床表现相同。糖尿病性老年白内障发病年龄较老年性白内障患者早，白内障成熟较快。
　　糖尿病性老年白内障一般从晶状体后囊下开始浑浊，呈锅巴样。患者会出现明显的畏光，在相对强光下的视力明显低于相对暗光下的视力。糖尿病性老年白内障手术预后不如非糖尿病的老年性白内障。由于糖尿病的存在，术后易发生各种严重的并发症，如出血、感染、青光眼等。
　　糖尿病性白内障的治疗
　　控制血糖 在糖尿病性白内障早期，严格控制血糖，有利于防止或延缓白内障的发生。晶状体浑浊可能会部分消退。目前没有任何药物可以使浑浊的晶体再变为透明。
　　药物治疗 白内障发生早期可以用一些药物控制白内障的发展。中医认为，老年性白内障多因年老体衰，肝肾亏损，精血不足，脾虚失运，精气不能上荣于目所致。此外，血虚肝旺、肝经郁热上扰或阴虚湿热上攻也可致晶体混浊。
　　因此，白内障早期可以通过中医辨证施治，补益肝肾，升举脾胃清阳之气。如中成药障眼明片即可升阳利窍，退翳明目。
　　手术治疗 当白内障明显影响视力，妨碍工作和生活时，可在血糖控制稳定后进行白内障摘除术和人工晶体植入术。
　　通过手术摘除浑浊的晶状体，祛除挡住光线的障碍物，是有效的治疗方法。白内障可分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期，发展到成熟期即告失明。当白内障发展到成熟期或近成熟期时，在控制好血糖的前提下，可进行白内障摘除术，否则很容易引起感染和眼内出血等并发症。注意，一定要在手术前明确双眼的光感定位良好，眼内压力正常，眼部无炎症及无严重的全身性疾病（如高血压、尿毒症等），手术才能收到较好的效果。
　　知识链接
　　白云山中一牌“障眼明片”是根据广州中医药大学第一附属医院眼科多年治疗白内障的经验方“内障丸”研制而成。由熟地、菟丝子、枸杞子、党参、黄芪、菊花、决明子、青葙子、密蒙花、川芎、肉苁蓉等多种中药组成，具有补益肝肾、健脾调中、升阳利窍、退翳明目之功效，用于脾气虚弱、肝肾亏损之初期及中期老年白内障。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-3645062.htm