143例肝病患者甲胎蛋白测定的结果分析
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【摘要】目的 探讨AFP水平与不同肝病患者的关系。方法 采用电化学发光免疫分析技术,检测143例肝病患者及37例健康对照组血清AFP的表达水平。结果 原发性肝癌甲胎蛋白含量、及阳性率较其他组差异具有统计学意义(P<0.05);甲胎蛋白水平与原发性肝癌具有明显的相关性(OR=5.336,P=0.000)。结论 AFP在诊断原发性肝癌具有较高的价值,但易造成漏诊及误诊,需结合B超、CT等影像学及其它生化指标。
【关键词】肝病患者 甲胎蛋白 测定结果
【中图分类号】R856.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-01
甲胎蛋白(AFP)目前是原发性肝癌诊断及预后判断最常用的指标。但研究发现,约有40%的肝癌呈阴性,其他肝病患者的AFP含量也会有不同程度上的增高。为了正确评价甲胎蛋白测定结果,现将我院对180例不同肝病患者的AFP测定结果分析报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象
选取2008年1月-2009年11月在我院体检,门诊、住院治疗的肝病患者180例,其中原发性肝癌37例,继发性肝癌32例,肝硬化36例,病毒性肝炎38例及健康对照组37例。男性103例,女性77例,平均年龄44岁(19-76岁)。所有病例均根据临床病史,经B超、计算机断面扫描(CT)、磁共振(MRI)并结合实验室指标检查确诊。
1.2 方法
研究对象均取清晨空腹静脉血4ml左右,3000 r/min离心10min,取血清置于-20℃保存待检。采用罗氏2010型电化学发光免疫分析仪(罗氏宝灵曼公司)及配套测定AFP,正常值<20ug/L。所有操作均按说明书严格执行。
1.3 统计学处理
计量资料采用秩和检验,两两比较采用成组设计多个样本的两两比较的方法;计数资料采用Ridit检验及单向有序条件Logistic回归。采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。
2 结果
2.1 不同组别血清AFP水平的比较
经方差齐性检验可知,各组数据方差不齐(P<0.05),故采用秩和检验。原发性肝癌AFP水平与其他组别相比差异具有显著性。继发性肝癌组、肝硬化组与病毒性肝炎组差异无显著性,与健康对照组相比差异具有显著性,见表1。
2.2 不同组别阳性率的比较
本资料为单向有序的列联表,故不宜用X2检验,采用Ridit检验进行分析。原发性肝癌组AFP阳性率与其它组相比,差异具有统计学意义,见表2。
2.3 AFP水平与各类疾病的关系
采用单因素有序Logistic回归分析,与健康对照组相比,AFP升高与原发性肝癌具有很强的相关性,而与其它疾病的关联无显著性差异,见表3。
3 讨论
研究结果显示,原发性肝癌AFP含量最高,AFP阳性率也最高,为89.19%,可能是患肝细胞肝癌等肿瘤时,AFP合成基因在相应的肿瘤细胞中被激活产生大量AFP, 使其在血中浓度升高的缘故。AFP水平与原发性肝癌具有很强的关联性,即AFP水平越高,患原发性肝癌的可能性越大(OR=5.336,P=0.000),而这一点在其他人群中没有得到体现,从而进一步论证了上述观点。继发性肝癌AFP含量高于常人,但87.50%AFP出现阴性,可能由于癌细胞坏死或小肝癌量少或虽为较大肿瘤,但其表达延迟所致[1]。继发性肝癌、肝硬化、病毒性炎AFP含量也较高于常人,且呈现低水平的和短暂性升高,可能和病毒与宿主的染色体DNA整合,使染色体缺失和移位导致癌肿所致。上述可见,血清AFP增高不仅仅局限于原发性肝癌,其它不同肝病患者AFP水平也有不同程度的升高,同样,AFP阴性也不能完全排除AFP,毕竟原发性肝癌也具有10.82%患者呈现阴性。以上研究结果与王秀华、张淑娥等[2-3]基本一致。
本研究的不足之处在于样本数量较小,可能影响结论的准确性。在今后的研究中应进一步改善。
综上所述,血清AFP浓度测定是原发性肝细胞癌诊断中特异性较强,敏感性较高的血清学诊断方法,但其特异性不强,即使阴性亦不能完全除外肝癌诊断。若增高明显,需结合B超、CT等影像学及其它生化指标检查才能避免误诊和漏诊。
参考文献
[1] 骆抗先.乙型肝炎基础的临床[M].第2 版.北京:人民卫生出版社,2001:588.
[2] 王秀华,李明伟,王树清等.原发性肝癌患者血清中AFP检测的临床意义[J].职业与健康,2009,25(9):993-994.
[3] 邱志伟,柯振符,吴群星. AFU AFP CA199联合检测诊断原发性肝癌[J].河北医学,2009,15(2):148-149.
作者单位:即墨市人民医院 检验科 266200
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