口腔颌面部损伤临床分析

来源:用户上传      作者: 张耀辉

　　【关键词】 口腔；颌面部损伤
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.203 文章编号：1004-7484（2013）-09-4960-02
　　口腔颌面部损伤是指：颜面、颌骨和口腔部位的损伤。现将我院自2008年以来收治的颌面外伤的病例进行临床分析。报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 年龄与性别构成 本组213例患者中男性169例，女性44例，见表1。
　　1.2 损伤原因 213例口腔颌面部损伤中，交通事故伤最多共119例（55.87%），其次为斗殴致伤56例（26.29%），其次是日常生活伤17例（70.75%），见表2。
　　1.3 损伤类型 213例口腔颌面部损伤中，软组织损伤占较大比重，唇部损伤多见73例占整个软组织损伤51.77%，见表3。硬组织损伤72例，其中下颌骨骨折为最常见52例，其次为鼻骨骨折16例，上颌骨骨折4例，见表4。下颌骨骨折中颏部骨折占27例，下颌骨体15例，角部4例，髁状突骨折6例，见表5。
　　2 讨论
　　2.1 颌面部外伤的发生率，因为面部为人体的暴露部分，而下颌骨位于颜面前下方，是颌面部骨骼中体积最大者，在遭遇外力伤害时，首先接触地面或物体，故占颌面外伤的首位。
　　2.2 颌面外伤发生的性别、年龄特点 本组213例患者中，男女之比为3.84：1，男性多于女性。年龄以21-40岁的青壮年多见，此年龄段人群多数是体力劳动者，从事户外活动较多所致。
　　2.3 后面部外伤的原因 交通事故居首位占55.87%，其次是打架斗殴占26.29%，工伤占10.32%，居第三位。在交通事故中，以机动车辆伤最多，且损伤程度亦较严重。
　　2.4 颌面部外伤类型 下颌骨是面部最大，位置最突出的骨骼，再加上它有几处较薄弱的区域，因此，其最易发生骨折。在本研究中，下颌骨骨折有52例，以颏部最多有27例，占51.92%，其次为下颌骨体、髁状突、下颌角。
　　3 治疗
　　3.1 在接诊颌面部外伤患者时，必须进行全面的检查，首先要注意有无颅脑损伤，必要时请脑外科、心肺科医生会诊，排除脑及心肺损伤的同时，严密观察伤者呼吸道情况，对于呼吸道阻塞的病例，首先要查明原因，尽快采取有效措施。
　　3.2 口腔颌面部损伤的清创术 清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。
　　3.2.1 冲洗创口 细菌在进入创口6-12h以内多停留在损伤组织的浅表部位，尚未大量繁殖，容易通过机械的冲洗予以清除，先用消毒纱布盖住创口，用肥皂水、外用盐水洗净创口周围的皮肤，如有油垢可用汽油或清洁剂擦净。
　　3.2.2 清理创口 冲洗创口后行创周皮肤消毒、铺巾，进行清创处理原则上尽可能保留颌面部的组织，除已经坏死的组织以外。
　　3.3 软组织损伤的处理 口腔颌面部软组织损伤处理的及时恰当与伤后的面容恢复和畸形程度有关，清创应谨慎，止血应彻底，对有活力的组织不应过多的修剪和扩创，仅需将坏死组织和异物清除即可。
　　3.4 颌面骨折处理 根据骨折部位、类型分别选用以下三种固定方法
　　3.4.1 外固定 单颌牙弓夹板或颌间弹性牵引复位固定。
　　3.4.2 内固定 对外开放性骨折或闭合性骨折切开复位，钛板固定。
　　3.4.3 联合固定 为内外固定方法的联合应用。
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