兖州市托幼机构消毒现状调查
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作者: 刘广真
【摘要】目的了解兖州市托幼机构的消毒状况，为有效管理提供科学依据。方法采用现场采样方法进行采样检测。结果通过采样检测发现，空气、水龙头、玩具的污染较重。结论今后卫生行政部门应加强对托幼机构消毒工作的重视及有效管理。
【关键词】托幼机构；消毒；管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.590文章编号：1004-7484（2014）-01-0488-01
托幼机构是幼儿集体生活、学习娱乐的一个公共场所，幼儿作为一个特定人群，自然有其特殊性，那就是由于幼儿的抵抗力较差，一些呼吸道、消化道传染病极易在其中间爆发、传播和流行。为了解兖州市辖区内托幼机构消毒状况，加强对托幼机构卫生消毒和防病工作的管理，普及托幼机构工作人员的消毒灭菌知识，保障幼儿的身心健康，我们对该市城区内的所有托幼机构的消毒灭菌工作进行了现场采样检测。现将有关结果分析报告如下：
1对象和方法
1.1对象2012年6——7月份对本市城区内五家全民性质幼儿园、六家集体性质幼儿园和八家个体性质幼儿园的空气、物表、教师及保育员手进行了采样检测。其中五家全民性质幼儿园与四家集体性质幼儿园的入托儿童人数在100人以上；另外两家集体性质幼儿园和八家个体性质幼儿园的入托儿童人数不足100人。
1.2方法教室、寝室、幼儿活动室的空气用普通营养琼脂平板（直径9cm）放于相应的采样点处暴露5分钟（对室内面积>30平方米者，按东、西、南、北、中五点法布点，且东、西、南、北四点均距墙一米；室内面积<30平方米者，按一条对角线取三点法布点，即中心一点、两端各取一点且距墙一米。）采样高度以尽可能接近幼儿的呼吸带高度为准。采回的样品放于温度为37℃培养箱培养24小时计数菌落总数。
物表（包括桌、椅表面、幼儿的毛巾、口杯、餐具、水龙头、玩具等）用浸有无菌生理盐水的棉拭子在5cm×5cm的标准灭菌规格板内涂抹采样。被采样面积>100cm2者取100cm2；被采样面积<100cm2者取其全部表面。作菌落总数、沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌检测；同时用纸片法作大肠菌群检测。
幼儿教师手、保育员手用浸有无菌生理盐水的棉拭子对双手指屈面从指根至指尖来回涂抹两次采样（其涂抹面积约30m2），作菌落总数检测，同时用纸片法作大肠菌群检测。
1.3结果判定标准依据《公共场所消毒技术规范》（第二版）（2010年）“托幼机构的消毒”的规定，室内空气以细菌菌落总数≤2500cfu/m3为合格；物体表面以细菌菌落总数≤15cfu/cm2且不得检出沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠菌群为合格；餐具、茶具表面以细菌菌落总数≤10cfu/cm2且不得检出沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠菌群为合格；教师、保育员手表面细菌菌落总数≤300cfu/只手且不得检出大肠菌群为合格。
2结果
此次共采集样品694份，总合格率80.7%（560/694）。其中空气样170份，合格率78.8%（134/170）；物表样456份，合格率80.7%（368/456）；手样68份，合格率85.3%（58/68）。经统计学处理，不同样品间合格率差异无显著性，5家全民性质幼儿园采样240份，合格率90.0%（216/240）；6家集体性质幼儿园采样230份，合格率87.0%（200/230）；8家个体性质幼儿园采样224份，合格率64.3%（144/224）。经统计学处理全民与集体性质幼儿园合格率差异无显著性（P>0.05）；而全民与个体性质幼儿园间合格率差异有显著性（P<0.05）；集体与个体性质幼儿园间合格率亦差异有显著性（P<0.05）。入托儿童人数在100人以上的9家幼儿园采样395份，合格率87.6%（346/395）；入托儿童人数不足100人的10家幼儿园采样299份，合格率71.6%（214/299）。经统计学处理不同规模幼儿园间合格率差异有显著性（P<0.05）。另外，在不合格的空气样品中细菌菌落总数最高者达15300cfu/m3，超标6.12倍；不合格的物表中以玩具和水龙头污染为重，玩具最高染菌量为108cfu/cm2，超标7.2倍；大肠菌群检出率为6.3%（5/80）；水龙头最高染菌量为123cfu/cm2，超标8.2倍，大肠菌群检出率为8.0%（4/50）。玩具与水龙头的大肠菌群检出率经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。其他物体表面样本未检出大肠菌群，所有物体表样均未检出沙门氏菌、志贺氏菌与金黄色葡萄球菌。手样68份均未检出大肠菌群。具体统计结果见表1、2。
3讨论
上述监测结果显示，个体性质幼儿园样品合格率明显低于全民与集体性质幼儿园样品合格率；规模较大、条件设施较好的全民与部分集体性质幼儿园样品合格率亦明显高于规模较小、条件设施较差的幼儿园。在所采集的空气、物表、手样三类样品中的合格率虽然差异无显著性，但空气、物表样的合格率偏低，尤其是空气的细菌污染较重，是幼儿呼吸性疾患的隐忧；物表中水龙头、玩具、毛巾的合格率较低，提示它们的污染较重，而玩具、水龙头是幼儿们公用的，它们的污染为幼儿间接触性疾病传播提供了媒介；毛巾则由于经常潮湿，不能保持干燥，易于细菌的繁殖。这种状况应当引起托幼机构自身管理者及有关部门的重视。
检测过程中还发现，教师、保育员没有很好认识到手部是各类微生物容易污染和繁殖的地方，没有很好掌握手部清洁和消毒的方法。各托幼机构都缺乏专（兼）职的消毒人员，部分托幼机构只追求经济效益，卫生设施不足，对消毒工作不够重视，这种状况已经不能适应当今的形势需求。所以随着国家对托幼机构卫生消毒工作管理的重视，消毒灭菌工作显得越来越重要，各级各类托幼机构要适应形势发展的需求，要尽早配备合乎专业要求的专（兼）职消毒人员，建立各项消毒规章制度，增强消毒意识，确保各项消毒卫生措施的实施，使托幼机构的传染病疫情管理能够规范。当园内一旦遇有聚集性病例发生时，可以在第一时间将疫情上报卫生主管部门，及时采取相应的防控措施，为控制疫情，防止疾病传播赢得宝贵的时间。托幼机构的卫生消毒工作是公共卫生的重要方面，必须高度重视并加强管理。托幼机构的每一位工作人员都要知晓消毒工作的重要性及必要性，使托幼机构的消毒工作日常化、制度化，从而推动消毒工作的有效开展。托幼机构的工作人员要定期体检，做到持证上岗，所有人员要定期参加业务主管部门组织的卫生知识业务培训，加强有关消毒灭菌知识的学习，提高托幼机构人员的消毒知识水平及业务水平。今后托幼机构自身要加大经费投入，购买各类先进有效的消毒设施，健全消毒管理、儿童定期健康检查等制度，各项工作应落到实处，专人负责并做好登记归档工作。要定期对使用的所有消毒药品、消毒设施进行有效性检查以及检测、检修，使用中的各类消毒液要达到规定的有效浓度，超过有效期及时更换；对照射强度不达标的紫外线灯管及时更换，做到数量充足，安装规范，使用中的紫外线灯管要定期擦拭其表面，保证其清洁干燥，以保证空气消毒效果；对水龙头、门把手、玩具等重点部位每天定期擦拭消毒，同时教育幼儿养成良好的卫生习惯，防止或尽可能减少各类传染病的发生及流行，以保障儿童的身心健康。
鉴于上述监测状况及存在的问题，卫生行政管理部门应采取切实有效措施，加大对托幼机构消毒工作的管理力度，在资金和人员上予以重点支持；疾病预防控制机构、妇幼保健机构及卫生监督执法机构应根据有关法律法规，履行各自职责，协同合作，联合督导，通力做好托幼机构卫生消毒及婴幼儿常见病、多发病的防控工作。使托幼机构的消毒灭菌工作走向正规化、法制化的管理轨道，开创我市托幼机构消毒工作新局面。
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