论食品安全社会共治的公民健康素养
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作者: 覃伟生
【关键词】食品安全；社会共治；健康素养
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0541-02
今2013年3月，国务院第七次机构改革方案出台，决定将国务院食品安全办、国家食品药品监管局的职责以及质检总局、工商总局有关生产和流通环节食品安全监管职责进行整合，组建国家食品药品监督管理总局。总局组建后，明确提出了“社会协同共治”（亦称“社会共治”）的理念和思路，即：保障食品安全，需要政府监管责任和企业主体责任共同落实，行业自律和社会他律共同生效，市场机制和利益导向共同激活，法律、文化、科技和管理等要素共同作用的复杂的、系统的社会管理工程。只有形成社会各方面良性互动、理性制衡、有序参与和有力监督的社会共治格局，才能不断破解食品安全的深层次制约因素，才能不断巩固食品安全的微观主体基础和社会环境基础。社会协同共治的主要目标是：推动各级食品安全监管部门和相关部门进一步明确任务，落实责任；着力引导食品企业及从业者形成主体责任和道德诚信意识，强化道德观念教育，倡导诚信从业风气，普及信用文化知识；推动各方力量积极参与社会监督和消费维权，推动食品安全监管执法部门与其他部门、机构之间建立更为有力的协同联动治理机制，形成坚实的外部约束和道德底线[1]。“社会共治”的确立，表明国家食品安全机制将从原有的单纯依靠食品安全监管部门向全社会多方主体主动参与、多种要素发挥作用的综合治理转变。
回顾我国食品安全监管的实践，纵观中外食品安全监管及发展趋势。笔者认为，对食品安全实行社会协同共治是实现中国食品安全有效监管的科学途径和长效机制；实现食品安全社会协同共治的基础是普遍增强公众的健康素质，从而强化行政执法者依法监管、严格监管的责任感，食品生产经营从业者的质量安全意识和社会责任感，以及消费者食品安全意识和食品安全监督的参与意识。
1 健康素质和健康素养
健康建立在应有的健康素质及健康素养的基础之上，健康素质及健康素养的需求来源于对于健康的目标和预期。健康素质是健康素养的内在综合表现，健康素养是健康素质的认知、
能力的基础。提高健康素养是提高公众健康素质的前提条件，健康素养是健康教育与健康促进的组成部分， 是健康促进的重要行动和目标[2]。
1.1 健康素质
健康指一个人在身体、精神和社会等方面均处于良好的状态。世界卫生组织（WHO） 提出，健康不仅是身体没有疾病，还应具备心理健康、良好的社会适应能力和道德感。健康素质是指在人的先天解剖生理特点基础上，通过后天习得和健康的长期积淀而形成与发展起来的较稳定的个体或人群的积极品质[3 ]。江苏省行政学院社会学教研部韩丹博士认为：“健康素质是指在人的生命活动中，为实现个人生命价值而要具备的趋利避害基本调控智能的效果、水平或势态” [4]。即健康素质就是一种调控智能的效果、水平或势态。
1.2 健康素养
WHO对健康素养的定义是： “健康素养代表着认知和社会技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息，并通过这些途径能够促进和维持健康”[5]。美国国家医学图书馆（NLM） 于2000 年提出的健康素养概念为： “个体获得、理解和处理基本的
健康信息或服务并做出正确的健康相关的决策的能力”[6]。公众接受教育的水平、所处社会文化环境的差异、健康信息的可读性和健康服务的可及性等因素都影响着公众健康素养的高低。高健康素养表示个体掌握了较高的健康知识和技能，面对健康问题时能理性的思考和分析，并以科学的方法进行处理，使个体达到最好的健康状态。
2 中国居民的健康素养水平
我国于2007年开始启动健康素养工作。2008年1月，原卫生部第3号公告发布了《中国公民健康素养—基本知识与技能（ 试行） 》。这个公告为中国公民界定了66种基本健康素养，包括基本知识和理念25条、健康生活方式和行为34条及基本技能7条。其中与食品安全相关的基本知识和理念4条，与食品安全相关的健康生活方式和行为15条，与食品安全相关的基本技能1条。2009年12月，原卫生部调查结果显示，中国居民具备健康素养的总体水平为6.48%，城乡差别和地域差别明显。对71 项测评内容总体回答情况进行分析发现，6 项指标的正确回答率均低于20%，分别为“对四害传播疾病的正确认识”（3.28%）、“对肥胖的正确认识（7.16%）、“对镇静止痛药的正确理解”（13.95%）、“骨折伤员的处置”（17.28%）、“认识药品说明书”（18.70%）和“成年人饮酒日饮用量”（18.79%）[7]，而其中5项指标正是与居民食品药品的健康素养测评有关。
调查结果说明我国居民健康素养偏低，居民的食品安全健康素养更低。中国居民对食品药品安全普遍存在错误认识，尤其是提示在今后推广和普及食品药品健康素养工作中，应着重提高居民上述基本知识和技能。
3 食品安全健康素养
著名健康教育学者努特毕姆博士（Nutbeam D）将健康素养分为3个层次：基本/技能素养、交流/沟通素养和批判素养[8]。公众食品安全健康素养是健康素养的重要内容，我们可以将公众食品安全健康素养表述为： 公众在生活中或从事与食品相关的工作时，具备良好的阅读和书写技能，能够通过各种传播途径，积极寻求获得食品安全的相关信息并运用相关知识改善自身状况，同时，能够采用批判思维理性分析食品安全风险的各种信息，从自身角度出发，将食品安全风险降到最低。公众应具备的食品安全健康素养的内涵体现在两个方面，即有健康素养的人及其应该具有的应对能力。有健康素养的人主要表现在： 可以通过思考作出正确的决定来解决问题，有责任感能作出对自身和他人均有利的决策，正确运用已掌握的食品安全相关知识，可以与他人对现况进行简洁而准确的交流。应该具备的能力主要体现在： 个体能够理解食品安全的相关概念，通过判断，有选择地接受应对食品安全风险的防护措施，理性分析文化、媒体、技术等相关因素对食品安全的影响，通过人际交流技巧降低食品安全风险，并将影响范围由个人扩大到家庭和社区，能够以实践行动减少危害因素和促进健康。 3.1 公民食品安全健康素养的构建
健康相关行为改变理论的“知信行”模式阐述了知识、信念和行为在公众健康促进中的作用，其中知是基础，信是态度和动力，行是消除危害健康因素的行为[9]。公众健康行为的改变主要受到其健康知识、价值观和长期生活环境的影响，增强公众健康的“知信行”，是提升公众健康素养的重要手段。公众食品安全健康素养应从知识性、行为性和信念性三个维度构建。
3.1.1 知识性素养：消费者食品安全知识性素养是指消费者判断食品品质的能力和应对食品安全事件时对事件类型、危害程度及应对措施知识所具备的认知和掌握程度。食品生产经营者知识性素养是指食品生产经营者了解食品生产经营的相关法律法规、知道食品卫生常识以及掌握食品生产经营过程中保证食品安全操作常规的能力和水平。食品安全执法监管知识性素养是指熟悉食品安全相关政策法规，掌握现代食品微生物学、化学、动物学领域的大量知识，掌握必要的食品检测工具和技能，能够开展科学有效的食品安全监督检查工作。
3.1.2 行为性素养：食品安全行为性素养是公众为了预防食品安全事故发生，保持健康所采取的积极行动，包括改变危险生活或工作方式，减少或消除健康危险行为。消费者行为性素养是保持合理的膳食等健康生活方式，不采购、不使用“三无”食品，不食用霉变食品、拒绝垃圾食品，在发生食品安全事故期间有有效的防范措施。食品生产经营者行为性素质是自觉地按照食品安全法规和食品卫生的技术要求生产经营合格食品、放心食品，不制假、不掺假和不售假。食品安全执法监管素养是忠实履职，严肃执法，尽可能完善监管措施，进行有效监管，严厉打击不顾他人死活、利欲熏心和道德沦丧的食品故意造假违法行为。
3.1.3 信念性素养：食品安全信念性素养是指公民在日常工作或生活中应当具备的对食品安全本质与价值的认知水平及以此为基础的行为态度。消费者的信念性素养是能够客观地评价和关注食品安全，能够正确选择安全食品信息渠道，能够分辨与食品安全相关的迷信和伪科学思想。食品生产经营者的信念性素养是自觉承担食品安全的相关法律责任和社会责任，把食品安全当作食品企业生存和发展的生命线和道德底线。作为企业而言，利润肯定是企业追求的目标，但是要讲安全，更要讲良心，要把食品安全作为一种信仰，有了这种信仰就有了做好食品安全的内在动力，有了食品企业自律的道德基础。食品安全行政监管的信念性素养就是从社会公共安全保障的角度，把食品安全监管提升到维护政治大局、社会稳定和民生保障的高度，严肃对待食品安全每一个环节的行政执法，严格执行相关法律法规，严把食品安全的每一道关口，以保障人民群众的生命健康安全作为自己的神圣职责和光荣使命。
食品消费者、生产经营者和执法监管者因为在食品安全层面上所承担的责任不同，所以对食品安全健康素养的知识性、行为性和信念性的内涵要求也不同，三个维度相辅相成，相互促进，相互发展，三者和谐统一。食品安全知识性健康素养是改变行为的基础，食品安全信念是转变行为的动力，食品安全行为改变是知识、信念共同作用的结果。试想当今中国，如果实现了食品生产经营者养成生产经营安全食品的习惯，消费者养成健康消费的行为，食品安全监管执法部门认真执法监管，营造出人人关心、人人维护食品安全的良好氛围，问题食品终将销声匿迹，食品安全风险必将大大降低。
参考文献：
[1] 国家食品药品监管总局张勇局长在2013年全国食品安全宣传周在启动仪式上的讲话[N].2013.
[2] 李素华. 《中国公民健康素养—— 基本知识与技能》的界定和宣传推广简介[J] . 中国健康教育， 2008， 24（5）： 385-388.
[3] 鄢建江. 关注大学生健康素质的思考[J].江西教育，2005（2）：56-57.
[4] 韩丹.健康素质、体育和健康[ J ].体育与科学，2003，24（4）：11-14.
[5] World Health Organization. Health Promotion Glossary[R]. Geneva： WHO，1998.
[6] U.S.National Library of Medicine. Currentbibliographies in medicine Bethesda[EB /OL]. http： / /www. nlm. nih. gov /pubs /cbm/hliteracy. html.2003.
[7] 卫生部妇幼保健与社区卫生司.首次中国公民健康素养调查报告[D]. 2009.
[8] Nutbeam D. Health literacy as a public health goal： a challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century[J]. Health Promotion International，2000，15（3） ： 259 -267.
[9] 黄敬享 主编.健康教育学[M].上海：上海复旦大学出版社，2003：31-32
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