2012年张家港市托幼机构消毒效果监测分析
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作者: 李凯 徐正龙 张频
【摘要】 目的 通过对张家港市46家托幼机构消毒效果的监测，了解全市托幼机构的消毒卫生状况，为相关部门提供技术及数据支持，控制托幼机构传染病的发生。方法 根据《中华人民共和国传染病防治法》[1]、《消毒管理办法》[2]、卫生部《消毒技术规范》2002版[3]、江苏省地方标准《托幼机构消毒卫生标准》[4]及《江苏省托幼机构消毒质量监测方案（ 试行）》的有关规定，对室内空气、紫外线灯、物体表面、工作人员手、玩具、餐具等进行采样和检验。结果 2012年共对全市46所幼儿园进行消毒效果常规监测，各类样品共计采样926件，合格率为98.49%，其中，物体表面合格率为100.00%，餐具合格率为100.00%，空气合格率为99.16%，紫外线灯合格率为96.89%，工作人员手的合格率为93.28%。结论 全市托幼机构消毒卫生状况总体上良好，但某些方面，如紫外线灯和工作人员手的卫生质量有待进一步提高。
【关键词】 托幼机构；消毒；监测
幼儿免疫力较低，容易发生传染病，因此一个良好，安全、卫生的入托环境质量对儿童的成长至关重要，为了解张家港市托幼机构消毒现状，于2012年10-11月对市内46家托幼机构进行常规消毒效果监测。
1 对象与方法
1.1 调查对象 全市46家托幼机构。
1.2 采样方法 按照《消毒管理办法》、卫生部《消毒技术规范》和江苏省《托幼机构消毒卫生标准》规定的方法进行。空气采样用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后细菌培养；工作人员手采样，用浸有无菌生理盐水的棉拭子涂抹采样；物体表面用5cm×5cm标准规格板，连续涂抹采4个规格板面积；餐（饮）具采样用大肠菌群快速检测纸片法；紫外线灯测定，用波长为253.7nm的紫外线辐照计现场检测。
1.3 结果判定[2-4] 空气细菌总数≤2000CFU/m3（动态）或≤500CFU/m3（静态）；工作人员手表面细菌总数≤10CFU/cm2，物体表面细菌总数≤15CFU/cm2，且不得检出大肠菌群和沙门菌；餐（饮）具不得检出大肠菌群；紫外线强度≥70μw/cm2为合格。
2 结 果共计监测926项次，合格912项次，总合格率为98.49%。室内（教室和寝室）空气细菌菌落总数，共采样119份，合格118份，合格率99.16%；餐（饮）具大肠菌群，共采样316份，合格316份，合格率100.0%；物体（桌面、玩具和擦嘴毛巾）表面细菌菌落总数、大肠菌群和常见致病菌，共采样211份，合格211份，合格率100.0%；工作人员（老师和保育员）手细菌菌落总数、大肠菌群和常见致病菌，共采样119份，合格111份，合格率93.28%；紫外线灯共监测161盏，合格156盏，合格率96.89%，见表1。
3 讨 论
通过对全市托幼机构的监测，发现全市托幼机构消毒效果总体情况基本良好，这与各级政府的高度重视和关注是分不开的，随着财政投入的不断加大，全市幼儿园的园容园貌、卫生设施和消毒设备得到了极大改善。同时，各园不断健全卫生管理组织网络，由分管园长亲自抓卫生工作，建立了严格的晨检、消毒隔离、餐饮具清洗消毒等各类卫生管理制度和保育员工作职责，做到职责明确、责任到人，确保了各项卫生和消毒工作措施的有效落实。
从结果中也发现一些问题，本次监测结果显示，工作人员手的合格率（93.28%）为最低。在现场采样过程中发现多数幼儿园均采用硫磺皂、舒服佳等固体皂；多数幼儿园均进行过规范洗手法的培训，且将洗手各步骤示意图张贴在洗手池上方，但在实际操作中有待进一步落实。实践证明，必须通过认真有效的洗手，且必要时采用手消毒剂的方法才能确保达到规定标准。由于酒精类快速手消毒剂具有快速、广谱、出色的杀菌活性，且添加了润肤成分，大大提高了人员使用的依从性，建议可将酒精类快速手消毒剂作为保健老师晨检等需要手消毒时的选择。此外，由于洗手液使用时，仅接触瓶上的泵头，瓶中存留的洗手液未与手接触，避免了交叉感染的可能性，能有效防止因使用肥皂而引起的交叉感染。但洗手液开封后两个月内最好用完，否则细菌容易滋生，尤其是致病菌存活后污染双手；不要反复往空瓶内添加洗手液而不更换包装瓶，或向洗水液内加水进行稀释，这些方法都极易导致整瓶洗手液被污染。同时，除在洗手处张贴正确洗手方法贴图外，还需加强正确洗手的宣传与指导，确保师生都能做到规范洗手。
监测发现，个别幼儿园的紫外线灯管强度未达标，有的灯管强度甚至为“0”。查看消毒使用记录，发现均未记录灯管使用的累积时间。建议从正规渠道购买，防止不合格灯管流入；同时完善紫外线使用维护记录，每个灯管应独立标号，记录累积使用时间，并使用紫外线强度测试纸做好日常监测。
托幼机构是幼儿学前教育的重要场所，幼儿防御疾病的能力较差。托幼机构消毒效果的好坏直接与幼儿的健康状况有关。因此建议，应当加强对托幼机构工作人员消毒知识和技术的培训，使其充分认识消毒的重要性，了解和掌握常规的消毒技术，正确掌握手和物体表面的消毒方法等。并应要求托幼机构落实消毒管理制度，健全消毒设施.提高消毒质量.引导儿童养成良好的卫生习惯，为我市儿童营造一个良好的成长环境。
参考文献
[1] 中华人民共和国传染病防治法.2002-05-01.
[2] GB15982-1995.医院消毒卫生标准.
[3] 中华人民共和国国家技术监督局.消毒技术规范，2002.
[4] DB32/776―2005.扛苏省托幼机构消毒卫生标准.
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