脑血管病语言障碍病人的康复护理
来源:用户上传
作者: 言丽燕
【摘要】 目的 研究分析脑血管患者语言障碍的临床康复方式和效果。方法 回顾性分析2011年1月――2012年12月期间，我院收治的62例脑血管病语言障碍患者的临床资料，按照患者治疗期间接受的护理方案不同，将62例患者分为两组，对照组患者31例，采用常规护理方式进行护理干预，观察组患者31例，在常规护理的基础上加强康复护理干预。比较两组患者治疗后的临床症状情况，并采用院方满意度调查表评估患者的护理满意度。结果 治疗后观察组患者的有效率为83.87%，对照组为70.97%，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），且经满意度调查表评估发现，观察组患者的护理满意度为90.32%，对照组为74.19%，观察组明显高于对照组，两组比较差异具有明显统计学意义，（P<0.05）。结论 对脑血管病语言障碍患者加强临床综合护理和康复护理能够有效改善患者的临床症状，提高护理满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】 脑血管病；语言障碍；康复护理；临床疗效；护理满意度
脑血管病是一组以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的疾病，在中老年群体中多发。国内研究资料显示，至少三分之一以上的脑血管病患者可产生各种言语障碍[1]，临床主要表现为不同程度的听觉理解障碍、口语表达障碍、阅读障碍、书写障碍等，对患者的正常交流造成严重的负面影响。为改善患者语言障碍情况，提高患者的生活质量，我院加强对患者的康复护理，取得较好的临床效果、本文回顾性分析2011年1月――2012年12月期间，我院收治的62例脑血管病语言障碍患者的临床资料，探究脑血管患者语言障碍的临床康复护理方式和效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究所涉及的研究对象是2011年1月――2012年12月期间，我院收治的62例脑血管病语言障碍患者，其中男性患者34例，女性患者28例；年龄40-79岁，平均（67.50±10.23）岁；其中脑梗死患者38例，脑出血患者24例；按照失语症分类，其中Broca失语37例，Wernicke失语14例，完全性失语8例，命名性失语3例。失语程度采用改良波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）检查。言语障碍的评估标准为：0级：无有意义的语言或听觉理解能力；Ⅰ级：言语交流有不连续的言语表达，但听者在言语交流中感到困难；Ⅱ级：在听者帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生的话题不能表达，双方都感到交流有困难；Ⅲ级：对日常熟悉的事物或经历能较快地领悟或表达，对不熟悉的事物或经历则表达困难；Ⅳ级：言语流利，但有时出现理解障碍，；Ⅴ级：言语障碍极轻，不易被他人察觉，仅患者自己有所体会[1]。根据评估标准，0级6例，Ⅰ级21例，Ⅱ级20例，Ⅲ级13例，Ⅳ级2例。按照患者治疗期间接受的护理方案不同，将62例患者分为两组，对照组患者31例，观察组患者31例，经比较两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者治疗期间接受常规临床护理干预，主要包括心理护理、基础护理、环境护理等；观察组患者在基础护理的基础上加强康复护理干预：
1.2.1 心理护理 脑卒中后常有肢体偏瘫、言语障碍、吞咽障碍等，使患者出现不同程度的心理障碍，产生紧张、焦虑、抑郁、易怒。病人一般都需要家属陪伴，希望得到更多关心。患者虽无正常的语言交流，但是可以从非语言方式中获取到对方的信息，护士在为患者服务时应该做到热情、微笑、亲切，采取非语言方式在互相交流中建立起可信任的形象[2]。鼓励患者面对现实，维护其自尊心，耐心说服其克服害羞，自卑心理，要尽早开口大声说话，即使不清楚或不流利，也要给以适当的表扬和鼓励，增强患者的自信心。责任护士、家属及亲朋好友多与病人交谈，缓慢清晰的解释每一个小问题，直至病人理解。当患者说话时，要认真倾听，并经常随时点头表示理解，以减轻其心理负担。如患者进行语言沟通失败多次后，要给其讲一些真实的病例及趣味小故事，缓解病人的尴尬局面[3]。
1.2.2 康复护理干预 ①言语治疗通常都是由言语治疗师制订计划并负责具体治疗实施的，责任护士应了解训练内容，重点是指导患者在日常生活活动中学习和运用各种交流技术，促进言语功能的恢复。利用每天做基础护理和专科护理、治疗的时间，与患者进行交流，并指导患者家属帮助患者在日常生活中学习语言，将每天日常生活中经常出现的动作告诉患者，并帮助其学习、复述出对应的词语，如：吃饭、喝水、睡觉、起床等。②协调安排好各种治疗时间，言语治疗宜安排在上午，每次训练不要过久，最好在30分钟左右。训练内容要适合患者的文化水平，兴趣爱好，能够引起患者的兴趣，且先易后难，循序渐进。③按照语言康复要求，加强日常语言训练，训练中所选择的内容应设计在成功率的70%-90%的水平上，每次让患者感到有成功的希望；重视每一次与患者接触的时机，尽量与患者多交流。④与患者交谈时，语速要慢，力求简练、通俗、易懂，对伴有认知障碍的患者还应配合手势、图片或实物等。
1.3 评定标准 治疗后患者语言障碍的评估标准提高2级（如由Ⅰ级提高到Ⅲ级），为显效；评估标准提高1级，为有效；治疗前后患者的语言障碍情况无明显改善，为无效。有效率=显效+有效。采用院方满意度调查表评估两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意、不满意，满意度=非常满意+基本满意。
1.4 统计分析 本组研究采用SPSS12.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（χ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
治疗后观察组患者的有效率和护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有明显统计学意义，（P均<0.05），见表1、表2。
3 讨 论
脑血管病是当前临床比较常见的病症，其导致的语言障碍使患者的正常生活和交流造成较大影响，临床治疗期间加强对患者的临床护理和康复训练能够循序渐进地帮助患者改善语言能力，提高生活质量。护理人员要根据患者的临床表现，科学地评估失语的类型和程度，根据其类型和程度采取相应的训练方法，充分调动患者语言训练的积极性、主动性。本组研究中，观察组患者治疗期间接受综合康复训练护理干预，治疗后患者的临床疗效和护理满意度，均明显优于对照组，两组比较具有明显统计学意义，（P<0.05），可见其临床意义，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 李胜利.语言治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2008：58-98.
[2] 刘冬莲，钟华贵.颅脑外伤后患者痉挛性构音障碍的个性化言语康复护理[J].护士进修杂志，2010，25（24）：2268-2269.
[3] 阴淑琴，阴炜.脑血管患者语言障碍的康复训练[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10（6）：153.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-5143750.htm
