65岁以上老年人的脑梗死护理及体会
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作者: 申作京
【摘要】 目的 探究分析65岁以上老年人的脑梗死护理要点。方法 以回顾性分析方法对我院2011年――2013年收治的65岁以上老年患者进行总结分析，探究有针对性的护理方法。结果 对老年患者的护理主要有急救护理、并发症预防护理、心理护理以及恢复期康复指导等工作，任何一个环节都需要做到全面仔细。结论 65岁以上老年人脑梗死大多数具有多灶性、大面积以及多并发症等特点，需要及时进行预防并且对高血压、高血脂以及糖尿病等因素严格控制，才能够有效降低脑梗死发病率。
【关键词】 老年患者；脑梗死；护理体会
老年人在脑梗死之后出现的认知障碍、抑郁症还有帕金森症等，都对老年人的生活质量还有生命健康造成了严重的威胁，引起了社会以及医学界的广泛关注。随着现在社会不断的发展，人们对于生活水平的要求也越来越高，对于脑梗死的治疗不仅是在生理上面症状得到改善，更是需要让更高层次的认知还有情感需求等能够得到维持[1]。本文以回顾性方法对我院2011年――2013年收治的65岁以上老年脑梗死患者的临床资料进行分析，总结护理体会。先报道如下。
1 急救措施
1.1 对老年脑梗死患者每天进行适当的运动，这样对于脑循环有着很有效的改善作用，但如果患者本身神志并不清醒的则应该让患者卧床休息，加强护理方面的措施。
1.2 通过改善患者的脑部血液循环、增华患者脑血流量以及加快建立侧支循环，能够极为有效地缩小患者脑梗死的面积，达到治疗的目的。
1.3 使用溶栓疗法进行治疗，经常使用的药物为尿激酶以及链激酶溶解血栓。一般情况下，在患者发病的24小时之内，到医院进行药物使用。应该在患者早期使用溶栓治疗的原因在于当血栓形成的第1天之内有着丰富的水分含量，分解起来比较容易，有着见效快以及疗程短的优势，但是对于病情的观察要十分密切避免出现脑出血的严重后果。
1.4 大量临床试验结果表明，对脑梗死患者进行高压氧治疗方法有着很好的治疗效果，极为有效地降低脑梗死患者的病残概率。
1.5 对血压、血糖、血脂等指数过高的患者需要进行严格的控制，主要是为了控制发病的高危因素。其中在降血压的过程不能够太快，如果患者的血压太低需要进行适当的提高。脑梗死患者的血糖往往过高，这对于治疗有消极影响，需要严格控制。
2 护 理
2.1 急救护理 在老年脑梗死患者入住医院之后除了进行常规的抗血小板聚集、抗凝以及扩血管等治疗之外，更加重要的是对并发症的处理。例如：患者出现了咳嗽咳痰症状，应该及时地进行抗炎、雾化以及化痰的处理，护理的时候需要翻身拍背并及时进行吸痰；出现消化道出血症状应该要进行胃黏膜保护治疗，并且指导患者家属对于饮食如何进行调整；患者出现了较为明显的球麻痹症状，需要进行鼻饲流失以免出现误吸情况，造成吸入性肺炎甚至出现窒息对生命产生威胁；患者出现便秘则应该尽快进行通便，否则患者可能因为腹压的增加而导致颅内压升高以致出现脑疝；患者出现腹泻之后有一定概率造成血容量下降并因此使得脑血管疾病加重，需要及时进行止泻补液。其中脑疝有着病情变化迅速以及对患者生命有严重威胁的特点，护理人员需要对患者的病情变化有直观的了解，密切监测患者的生命体征变化。如果患者的瞳孔发生变化（双侧瞳孔不一致），伴随有呼吸节律改变甚至是出现了潮式呼吸，则有可能是形成了脑疝，需要尽快及时地处理，对于出现昏迷或者是重症的患者，需要进入监护病房，方便护理人员随时进行观察，加强对并发症的护理。
2.2 并发症的预防护理 主要护理措施如下：①基础护理。保持患者床铺的干燥、清洁以及平整，随时保持患者的皮肤还有衣裤整洁，避免皮肤出现完整性受损；室内的空气流通以及病室的清洁也需要重视，能够有效地避免坠积性肺炎的出现；②饮食护理。患者的饮食需要控制低盐低脂，对患者的进食情况进行观察，如果出现了饮水呛咳或者是吞咽困难的时候，进行糊状饮食，如果有必要的话鼻饲；做好口腔护理；③保持每天大便通畅，护理人员需要掌握每天大便情况；每天多吃新鲜的蔬菜水果以及多饮水，必要的时候按照医嘱对患者使用通便药；如果患者出现大便失禁，应该做好相关的护理工作；④安全措施。患者的床位需要有床栏设备，留有陪护人员。
2.3 心理护理 做好患者及其家属在思想方面的工作，对药物的使用方法以及禁忌要详细说明，让患者了解可能出现的并发症，让患者的思想顾虑以及心理负担有所消除。脑梗死患者因为其失语、偏瘫等临床表现，导致心理常产生自卑消极的情绪，护理人员需要通过沟通的方式安慰患者，改变患者消极紧张的心理状态。经常和患者交流，倾听患者的诉说过程中要注意自身语言使用的科学性及正确性。
2.4 恢复期康复指导 在发病之前的72小时主要是以卧床休息为主，使得瘫痪肢体的功能得以保持；等到生命体征恢复平稳之后，对于偏瘫或者失语的患者，进行肢体与语言功能的锻炼，这个过程需要循环渐进，活动内容不能过度，要注意劳逸结合[2]。
3 小 结
65岁以上老年人脑梗死有着病死率高、并发症多、预后差以及多脏器容易受损等特点，需要尽早预防以及对高危因素严格控制，才能有效降低脑梗死的病发率。
参考文献
[1] 戴恒兰.老年脑梗死复发临床危险因素分析[J].中国社区医师，2012（04）：135-136.
[2] 陈桂华，刘慧茹.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].护士进修杂志，2012（14）：165-166.
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