纤维支气管镜诊疗肺不张的价值

来源:用户上传      作者: 刘畅

　　【摘 要】目的：探讨纤维支气管镜检查诊断肺不张的价值，方法：对82例肺不张患者行纤支镜检查，并对其病因、镜下特点、部位进行分析。结果：肺癌36例，炎症24例，结核13例，支气管异物2例。结论：纤支镜检查是明确肺不张病因的主要方法，对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜枪查。
　　【关键词】纤维支气管镜；肺不张
　　【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0517-02
　　肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态，肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞，常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓，肿瘤，肉芽肿或异物 ，胸部x线和（或）CT检查能够确定肺不张的部位，但常常不能明确其病因，用纤支镜常规进行检查，可以轻巧地由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，观察病变形态变化情况并于直视下病变部位进行活检病理检查，刷检涂片、灌洗液（TCD）作脱落细胞（癌细胞）检查及结核菌检查。现将完整的我院82例经纤维支气管镜检查肺不张患者资料回顾性分析如下
　　1 一般资料
　　2003.1----2012.6经胸部X线和（或）cT检查确诊为肺不张82例患者。男性56例，女性26例。年龄46―78岁，平均54.7岁，主要临床症状为咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血丝、胸痛、气促、发热等。肺不张部位：右侧56例，其中全侧肺不张4例，上叶肺不张14例，中叶肺不张21例，下叶肺不张17例；左侧26例，其中上叶肺不张9例，下叶肺不张14例，全侧肺不张3例。
　　1.1 检查方法 采用日本Olympus BF-P60型纤维支气管镜或日本Olympus BF-P150型电子支气管镜进行检查，操作按中华医学会呼吸病学分会支气管镜学组制定的《纤维支气管镜（可弯曲支气管镜）临床应用指南（草案）》进行。检查时发现病变即行活检、灌洗、刷检，活检组织送病理学检查，刷检涂片和灌洗液均作细胞学、细菌学检查；发现脓液或血块堵塞支气管时，用生理盐水20～50 ml冲洗吸引，反复多次，直至基本吸出全部脓液或血块。
　　诊断标准：①肺癌：经活检病理检查或刷检、支气管冲洗液浓缩涂片细胞学诊断证实。②炎症：纤支镜下见支气管内明显炎症改变，或者刷检、冲洗液涂片见到大量中性粒细胞，经活检病理证实，或抗生素治疗病情明显好转，随访排除其他病变者。③结核：经活检病理检查证实，或经刷检、支气管冲洗液浓缩涂片找到抗酸杆菌及经抗结核治疗有效。④其他病变；纤支镜下所见或病例证实为某种病变者。
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